诊断学教学课件：紫绀1.pptVIP

诊断学 发绀 学习目标 1．熟悉发绀的病因和发病机理 2．掌握发绀的临床表现特点 3．了解发绀的伴随症状 概 念 发绀也称紫绀，系指血液中脱氧血红蛋白 增多，皮肤粘膜呈现青紫色的现象。 在皮肤较薄、色素较少，毛细血管网较 丰富的循环末梢，如口唇、鼻尖、颊部 、耳廓和指（趾）末端等处最易出现。 定义 广义的发绀包括血中异常血红蛋白衍 生物（高铁Hb和硫化Hb）增多引起的皮肤 粘膜青紫状态。 发病机制 任何原因导致血液中血红蛋白氧合不全，毛细血管内脱氧血红蛋白超过50g/L时，即可出现发绀。 血液中高铁血红蛋白达到30g/L可出现发绀。 血液中硫化血红蛋白达到5g/L，可引起发绀。 临床表现 一、血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀 （一）中心性发绀 由于心、肺疾病导致SaO2降低引起 发绀的特点：①全身性：除四肢与面颊外，亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤；②皮肤温暖；③局部加温或按摩后发绀不消失。 肺性紫绀：由于肺通气、换气功能障碍而致肺氧合作用不全所致，见于肺炎、肺气肿等。 心性紫绀：由于体循环静脉血和动脉血相混合，部分静脉血未经过肺脏氧合作用，而经异常通道流入循环。见于Fallot四联症。 中心性发绀 杵状指与发绀 分流致发绀 法络氏四联症