诊断学教学课件：骨髓细胞形态学检查.ppt

【病份11分析】 1.初步诊断 上消化道出血 十二指肠溃疡 贫血 诊断依据： (1)慢性、节律性上腹疼痛，空腹疼痛加重，反酸、打嗝3年。 (2)出现头晕、眼花，解黑大便后晕倒。说明有上消化道出血所致贫血。 (3)实验室检查：RBC 2.7×1012/L，Hgb 80g/L；柏油样便，大便隐血强阳性；符合上消化道出血和贫血诊断。 2.为明确诊断还需做下列检查： (1)X线钡餐检查。 (2)胃镜检查和粘膜活检。 (3)胃液分析：观察胃酸是否增加，五肽胃泌素试验BAO、PAO是否多升高。胃癌、萎缩性胃炎胃酸降低，五肽胃泌素试验BAO、PAO明显降低。 (4)幽门螺杆菌检查：因为消化性溃疡绝大多数与此菌有关，特别是十二指肠溃疡应列为常规检查。研究明确指出，幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎的主要病因，而几乎所有的十二指肠溃疡均有幽门螺杆菌感染的慢性胃窦炎存在。幽门螺杆菌是1983年澳大利亚学者首先发现的，是一端有鞭毛的螺旋杆菌，它分泌的毒素可引起较重的胃粘膜炎症，同时还能分解尿素产生NH3损伤上皮细胞膜，保持细菌周围的中性环境。 【病例12分析】 1.结合临床表现(消瘦、发热、有脑膜刺激症状等)及实验室检查(轻度贫血、WBC总数及N增高；ESR增快；脑脊液微浊、无凝块，蛋白含量增高、葡萄糖和氯化物减少，细胞总数增高，但以单个核细胞为主)，本例应考虑的疾病是：①结核性脑膜炎；②新隐球菌脑膜炎。