诊断学教学课件：脑脊液检查.pptVIP

第四节 脑脊液检查 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）约70%是由脑室脉络丛主动分泌和超滤形成的；30%来自脑脊髓的细胞间质液即由脑室管膜和蛛网膜所产生。分布于脑室和蛛网膜下腔内，通过蛛网膜绒毛吸收进入体循环，此外，蛛网膜下腔也有少量吸收。 生理状态下，血液和脑脊液之间存在血脑屏障（blood-brain barrier）。对血浆中各种物质具有选择性通透作用， Cl-、Mg2+及乙醇最容易通过；葡萄糖、氨基酸次之；其他大分子物质如：胆红素、纤维蛋白原、补体、抗体、胆固醇和某些药物等很难或不能通过，维持中枢神经系统内环境的相对稳定。 脑脊液对中枢神经系统有重要作用，其功能包括保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；调节颅内压力变化；参与周围脑、脊髓组织的物质代谢，即供给营养物质并运走代谢产物；调节神经系统酸碱平衡，保持其pH在7.31-7.34之间；此外，还通过脑脊液转运生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节。 病理状态下，如中枢神经系统发生感染，炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血、缺血和阻塞等可因血脑屏障被破坏或脑脊液循环障碍而引起脑脊液成分改变。因此，通过脑脊液检查时对神经系统疾病的诊断，疗效观察和预后判断均有重要意义。 适应证、禁忌症及标本采集 一、适应证： 1、脑膜刺激征