诊断学教学课件：体格检查---腹部.ppt

* 病案分析（一） 某男，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分钟，未叩出移动性浊音。 问：该患者最可能的诊断及诊断依据？ 9(√) 10(√) 11(×) 12(×) 13(×) 14(×) 15(×) * 诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 诊断依据： 症状：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。 体征：可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右手掌大区域压痛，上腹可听到振水音。 * 病案分析（二） 某男，30岁，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，近10天每半夜出现上腹痛，昨夜12点突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？ ⑵明确诊断的最佳检查？ * 诊断：十二指肠球部溃疡 并穿孔 ，继发性腹膜炎 ⑴ 诊断依据： 症状：