护理查房1例2型糖尿病伴有血糖控制不佳患者的护理查房.pptx

1例2型糖尿病伴有血糖控制不佳患者的护理查房 我为什么会得糖尿病？？ 得了糖尿病该怎么办？？ 你的血糖控制好了吗? ？ 目 录 病史汇报 护理诊断 相关知识 健康指导 10床，男性，32岁，初中文化，农民“口干、喜饮、头 晕3天”于2021年11月18日步行入院。测T:36.7℃，P:114次/分， R:20次/分，BP:175/115mmHg;给予降血糖，营养神经，改善循环等 药物治疗，并完善相关检查。患者现精神、食纳、睡眠一般，大 小便无异常，近期体重变化不详 。目前口服非诺贝特胶囊 ,硝苯地平 控释片，马来酸依那普利叶酸片，注射用天麻素等药物治疗，德谷门冬 双胰岛素 早18u 晚16u 早晚餐前，并给予测三餐前+睡前22:00末梢血糖。 现 病 史 无 既 往 史 病 史 汇 报 辅 助 检 查 医 疗 诊 断 2型糖尿病伴有血糖控制不佳 高血压病3级 高脂血症 眩晕综合征 护 理 诊 断 营养失调：低于机体的需要量，与胰岛素所致代谢紊乱有关 焦虑：与病情治疗，担心预后有关 知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关 有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环障碍有关 潜在并发症：低血糖 P1： 营养失调：低于机体的需要量，与胰岛素所致代谢紊乱有关 护理目标：病人多饮、多食、多尿的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。 护理措施:1、饮食护理，主要提倡用粗粮代替精细粮；忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖 及其制品；总量不变的情况下，少量多餐；注意营养均衡，三餐搭配为1/5,2/5,2/或1/3,1/3,1/3。 2、体育锻炼，根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。 3、口服降糖药及胰岛素治疗的护理。 4、教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项 护理评估：病人糖尿病症状明显改善，血糖已趋于正常水平 P:2 焦虑：与病情治疗，担心预后有关 护理目标：患者焦虑症状减轻或消失 护理措施： 1、认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 2、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 3、耐心向病人解释病情，勿紧张，积极的配合治疗。 4、指导病人摆脱焦虑情绪的方法，如病情许可，增加运动；适当地户外运动；培养有意的兴趣和爱好。 5、增加家人探视的次数，必要时留家属陪伴。 护理评估：焦虑减轻，情绪稳定 P3：知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关 护理目标：患者对糖尿病的相关知识有所了解 护理措施： 1、向病人及家属讲述糖尿病和糖尿病足的概念，治疗及预后 2、教会病人及家属根据标准体重，热量标准来计算饮食中的蛋白质，脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 3、教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 4、指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 护理评价：患者对糖尿病的相关知识有一定的了解。 P4有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环障碍有关 护理目标：患者住院期间不出现感染 护理措施： 1、保持皮肤清洁，鼓励病人勤洗澡，勤换衣，穿质地柔软宽松的衣服。护理操作应该注意无菌操作，如有感染，不可任意用药，应由医生处理 2、保持会阴部的清洁 3、做好足部的护理，保持足部的清洁，避免感染，选合适的鞋袜，避免足部受压，经常按摩足部，预防外伤。 护理评价：患者未出现感染。 P5 潜在并发症：低血糖 护理目标：不发生低血糖或低血糖昏迷，如发生低血糖或低血糖昏迷时能被及时发现和处理 护理措施： 1、低血糖发生时病人常有饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷凡病人出现以上症状，均应警惕低血糖的发生。 2、紧急护理措施:（1）进食含糖食物，15分钟内可很快缓解。 （2）补充葡萄糖：静脉推注50%葡萄糖40-60 ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法。