护理核心制度护理九项核心制度.pptx

护理九项核心制度 CONTENTS目录护士值班、交接班制度（修订）一分级护理制度（修订）二输血安全管理制度（修订）三四 患者跌倒/坠床预防及报告制度 CONTENTS目录护理质量管理流程（修订）五护理会诊（MDT）流程（修订）六压疮上报工作流程（修订）七八 腕带使用及核对流程（修订） 一.护士值班、交接班制度（修订）1、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品，在接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。2、交班者必须在交班前完成本班各项工作和护理记录，整理好物品；遇到特殊情况须详细交接班，并与接班者共同处理后方可离开。日班应为夜班做好药品、物品准备，确保各种仪器、设备处于完好备用状态。3、接班者如发现病情、治疗、物品、药品交接不清，应立即查询，接班时发现的问题，由交班者负责。接班后因交接不清发生的问题，由接班者负责。 4、 交接班方式和要求：（1）.各班交接班时，应严肃认真地听取交班报告，要求做到书面、口头、床边交接清楚。（2）.晨会时夜班、日班须进行集体交接班。（3）.患者在科室间的转科/床，护土需进行详细的口头/书面/床边交接班，保证临床医疗护理工作的连贯性。 5.科室内交接班内容(1)病房日志:包括住院患者总人数及出入院、转科（院）、分娩、手术、死亡人数。(2)对于新患者、危重患者、手术前后患者、特殊处置患者(检查、操作、治疗)及其他有病情变化的患者，须把患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。(3)各种检查、标本采集的准备。(4)常备贵重、毒、麻、抢救（普通）药品及物品、仪器、器械等的数量;抢救仪器和器械要保持功能状态。(5)交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况。 6、床边交接班:(1)病情；(2)输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；(3)查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤等；(4)检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；(5)检查敷料包扎、渗出情况；(6)专科需特殊观察的内容；(7)床单是否整洁、干燥。 7. 科室间护士交接班:接收护士首先要完成对患者的评估，再与转送护土进行交接，获得患者的基本信息，交接内容包括：(1)身份确认、诊断、病情、治疗、药物；(2)护理措施；(3)注意事项；(4)输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；(5)查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤； (6)检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；(7)检查敷料包扎、渗出情况；(8)专科需特殊观察的内容；(9)费用。 二.分级护理制度（修订）1.定义：指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。2.基本要求 1.医院应当按照国家分级护理管理相关指导原则护护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。 2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。 3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。 4.患者级别护理应实时在病历、患者一览表及床头有明确统一标识。 护理级别A特级护理B一级护理C二级护理D三级护理3.护理级别分为四大类: 4.特级护理（一）符合以下情况之一，可确定为特级护理分级依据：1．维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。2．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。3．各种复杂或者大手术后的患者。4. 严重创伤或大面积烧伤的患者。 （二）护理要求1．严密观察患者病情变化，监测生命体征。2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3．根据医嘱，准确测量出入量。4．根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5．保持患者的舒适和功能体位。6．神志清醒者提供护理相关的健康指导。7．实施床旁交接班。 特级护理 5.一级护理（一）符合以下情况之一，可确定为一级护理1．病情趋向稳定的重症患者。2．病情不稳定或随时可能发生变化的患者。3．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。4．生活自理能力重度依赖（Barthel指数≤40分）的患者。 （二）护理要求1．每小时巡视患者，观察患者病情变化。2．根据患者病情，测量生命体征。3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4．根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5．提供护理相关的健康指导。 6、二级护理（一）符合以下情况之一，可确定为二级护理1．病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者。2．病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖（Barthe