护理质量与安全管理制度.pptxVIP

《护理质量与安全管理制度》;医院内网→ 评审办→ 制度职责 → 医务科新制度 → 护理工作制度 ;;一、护理质量管理制度 1、护理质量管理实行二级管理，各级护理管理者深入临床第一线，督促检查各项护理工作质量，并给予指导。 2、护理部组织全面护理质量检查，月有重点、季度覆盖，质控项目包括等级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书书写、教学管理、病人对护士工作满意度等，每次检查结果在护士长会议上反馈并与绩效挂钩。 3、定期召开护理质量分析讨论会,对存在的护理问题进行分析,并制定整改措施。 4、护理部组织实施护士长夜查房制度并定期在护士长例会反馈，对存在问题进行分析，制定出相应整改措施。 5、对压疮高风险及带入压疮患者，执行压疮预报审核，积极采取措施，以降低难免压疮发生率，提高带入压疮治愈率。 6、对全院护理人员进行安全教育，增强质量安全意识，积极参加质量管理活动。;二、护理质量持续改进制度 1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、月工作计划及周工作安排。 2、制定具体的考核标准和考核方法，检查和指导临床护理工作，针对检查发现的问题以质量反馈单的形式反馈科室，及时制定整改措施。 3、科室质控小组对本科护理质量全面负责，认真监控并做好记录。护士长定期检查随时反馈，每月质控会分析总结，提出整改，共同完成科室的护理质量控制工作。 4、根据上次检查中各科存在的问题跟踪检查，反馈整改情况，建立反馈机制。 5、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 6、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。;三、护理投诉管理制度 1、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。 2、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。 3、护理部设有《护理投诉登记表》，记录投诉事件的内容、调查经过、处理及整改等。 4、护理部接到投诉后，按照《护理投诉处理程序》进行受理，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。 ;三、护理投诉管理制度 5、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。 （一）给予当事人批评教育。 （二）当事人认真写出书面检查，上交护理部备案。 （三）向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。 （四）根据情节严重程度给予相应的经济处罚。 6、护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。 7、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上通报，并按医院《员工奖惩细则》执行，将有无投诉作为评优评先及对护士长考核的重要依据。 ;四、护理安全管理制度 1、加强对护士在医疗活动中的护理行为管理，严格执行护士执业准入制度。 2、健全护理质量管理体系，成立护理安全质控小组，定期组织全面检查，及时整改安全隐患。 3、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 4、认真落实护理人员岗位责任制，工作明确分工，团结协作，各科结合情况，制定切实可行的防范措施。 5、严格执行各项规章制度及护理操作规程，认真执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 ;四、护理安全管理制度 6、严格执行交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 7、对危重、昏迷、 瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、跌倒、 坠床、烫伤，定时翻身，防止压疮的发生。 8、严格执行药品管理制度，确保用药安全。 9、抢救器材做到五定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定期消毒，三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备及清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 10、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。 ; 四、护理安全管理制度 11、加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告维修。 12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 13、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。 14、认真落实突发事件的应急处理预案、危重患者抢救护理预案及护理人员的职业安全管理制度，避免意外伤害事件的发生。 15、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，