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失眠药物治 疗指导 九味神安健康睡眠康复咨询中心 咨询热线： 0539-8118153 什么是失眠？ Ø 失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。 又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡 困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质 量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因 素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。 Ø 临床表现分类： ①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟； ②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒； ③睡眠质量：多恶梦； ④总的睡眠时间少于6小时； ⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏 力等。 失眠表现 v 1、入睡困难； v 2、不能熟睡； v 3、早醒、醒后无法再入睡； v 4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦； v 5、睡过之后精力没有恢复； v 6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数 日难以恢复。 v 7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感 v 8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。 失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、 反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影响是精 神方面的，严重一点会导致精神分裂。 (5)、精神疾病：抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、 焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症 (6)、药物：如咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒 精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。 (7)、睡眠伴随症：如梦魇、夜惊症。 (8)、原发性睡眠障碍：如特发性失眠、睡眠时相 延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。 (9)、假性失眠：假性失眠又称为睡眠状态误认，即 将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。 v v v v v v 长期失眠会导致： v 1、身体免疫力下降，对各种疾病抵抗力下降、人体 器官，比如消化系统、心血管系统、免疫系统功能 的障碍 。 v 2、记忆力减退，影响工作和学习。 v 3、引发植物神经功能紊乱及老年性痴呆。 v 4、严重者还会引起内分泌失调、抑郁焦虑、精神萎 靡。 失眠的危害 v 通常可根据失眠的4个方面，即病程、表现形式、原因和对失眠的 认识进行问诊 v 1、病程 ： 了解是一过性失眠、短期失眠还是慢性失眠？如 系慢性失眠，有无好转时候？好转或加重的原因？ v 2、有关失眠的表现：可以询问下列问题 ①晚上上床时间？上床后一般多久才能入睡？一周能有多少次入睡 困难(超过30min)？ ②入睡后有无经常觉醒和惊醒？一晚能有几次？醒后能否入睡或多 久才能入睡？ ③有无多梦或常有恶梦？是否认为这是睡眠不好的原因？ ④早晨几点醒转？早醒后能否再入睡？ ⑤每夜总的睡眠时间有多少？ 失眠诊断问题 ⑥白日有什么不适感觉 v 3、有关失眠原因，可以了解： ①有无精神紧张因素？具体原因？能否解决或者是否已经解决？ ②有无各种神经症症状或抑郁症表现？ ③有无躯体慢性疾病？ ④有无经常服药史？如有，是哪些药物？有无经常吸烟、饮酒和饮 用浓茶、咖啡习惯？ ⑤睡眠期间有无不正常现象？例如打鼾憋气(呼吸暂停)、肢体抽 动、疼痛、尿频、瘙痒等。 ⑥工作的性质和生活方式如何？有无良好的卫生习惯和保健措施？ v 4、既往治疗情况和效果：问诊有时也需要向患者配偶或同室 睡眠的人员了解，例如打鼾和肢体频繁抽动等，患者自己往往并 不知道。 v 5、患者对待失眠的态度和认识 ：此点十分重要，因为这本身 就可能是一些失眠患者后期失眠或失眠久久不愈的原因，至少也 是加重失眠的重要因素。 v 有助入眠的食物：需要色氨酸，适量食用富含色氨酸的食物， 能更好地促进睡眠。很多食物中都含有丰富的色氨酸，如牛 奶、酸奶、小米、全麦饼、核桃、葵花子等，水果中的香蕉、 无花果、大枣、龙眼、葡萄柚、苹果、梨等，也含有较为丰 富的色氨酸。晚餐时多吃这些食物，效果很好。 v 睡前避免食用含有蛋白质及酪氨酸的食物。因为一旦血液中 酪氨酸增加，进入人脑后，可转化为使头脑保持敏锐的化学 物质—— 多巴胺和去甲肾上腺素，容易使大脑兴奋，难以入 睡。鱼、肉类、鸡、鸭、蛋黄、大豆、茄子、马铃薯、番茄、 菠菜、乳酪等食物，都应避免睡前食用。而咖啡因、酒精、 巧克力等刺激性食物更是令人精神振奋，失眠者应尽量远离。 二、食疗 三、药物治疗 v 心火旺型 ：表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安。可选用朱 砂安神丸，每次1丸，午后及睡前各服用1次 v 心阴虚型失眠(更年期)：表现为心悸失眠、五心烦热、头晕耳鸣、健忘、 口干、舌红少苔。可选用补心丹或养血安神丸:，每次1丸，午后及睡前各 服1次。 v 心脾两虚型失眠：表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、面色萎黄、食欲 不振、神倦乏力、舌淡脉弱。可选用归脾丸或补中益气丸(片) ，每次1丸，