药物过敏试验管理制度.docx

PAGE PAGE 1 / 4word. 药物过敏试验管理制度 一、总则 1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状， 个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。 2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果记入病历（包括门诊病历、住院病历），并于处方医嘱上显示；药物过敏试验阳性者，禁用或慎用该试验药物。 3、不同药物过敏试验的方法按“药品说明书”或“临床用药须知”具体制定。 4、在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药学部。 5、凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 二、适用范围 1、《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005 年版）必须做皮试的药物： 细胞色素 C 注射液注射剂、降纤酶注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素钾注射剂、青霉素 v 钾片剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、苯唑西林钠注射剂、氯唑西林钠（注射剂、胶囊、颗粒）、氨苄西林钠（注射剂、胶囊）、阿莫西林（片剂、胶囊、注射剂）、羧苄西林钠注射剂、哌拉西林钠注射剂、磺苄西林钠注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、青霉胺片片剂、玻璃酸酶注射剂、α-靡蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂 2、药品说明书有规定必须做过敏试验的。三、预防药物过敏须遵循以下原则 1、减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书，详细询问病人过敏史，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常反应及早发 现，及早处理。 2、过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，试验过程中应严密观察病人反应，并做好急救准备。 3、过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需密切观察，并做好急救准备。 4、如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射 0.1%肾上腺素注射液 0.5～ 1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素、应用升压药和其他必要的急救措施。 四、医院内注射β-内酰胺类抗生素皮试原则 （一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试： 皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素； 皮试阳性者：禁用青霉素类药物。 （二）凡使用除青霉素类外的其它β-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况： 青霉素类及以外药物过敏史； 高敏体质。 若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头孢菌素及其它β-内酰胺类抗生素。若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它β-内酰胺类抗生素，那么在接受头孢菌素或其它β-内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须做药物过敏试验者除外），并密切观察。 （三）更换同类其他或不同批号药物，或停药一天以上时，必须重做过敏试验。 五、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005 年版），特制订《柳州市工人医院常用药物皮试液配制方法》。如药物说明书有明确规定皮试液的配制方法，请务必遵照说明书的要求；药物说明书无明确规定的，请参照以下方法执行。 一、青霉素皮试药液配制方法： 1、青霉素 1 瓶 80 万 u，注入 4ml 生理盐水，则 1ml 含 20 万 u 2、取上液 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2 万 u 3、取上液 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2000u 4、取上液 0. 25ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 500u，即成青霉素皮试液。皮内注射 0. 1ml 二、头孢类皮试液的配制方法： 1、头孢类规格为 0.5 g 的，加生理盐水至 2 ml，则 1ml 含 250mg 2、取 0.2ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 50mg 3、取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 5mg 4、取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 500 ug 。皮内注射 0. 1ml 头孢类不同规格的依此类推： 0.75g－3ml→0.2ml-1ml →0.1ml-1ml →0.1ml-1ml，浓度为 500 ug/ml， 皮内注射 0. 1ml 1.0g－4ml →0.2ml-1ml →0.1ml-1ml →0.1ml-1ml，浓度为 500 ug/ml， 皮内注射 0. 1ml 1.5g－6ml →0.2ml-1ml →0.1ml-1ml →0.1ml-1ml，浓度为 500 ug/ml， 皮内注射 0. 1ml 2.