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骨与关节检查法;颈部 特殊检查(1);颈部 特殊检查(2);颈部 特殊检查(3);6.臂丛神经牵拉试验 坐位头微屈。医者一手置该侧头部,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时牵拉臂丛神经,若患肢出现放射痛,则该试验阳性,多见于颈椎病。;腰部特殊检查 ; 意义:腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛,本试验为阳性。表明腰骶韧带或腰骶关节有病变。; 意义:检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。直立弯腰拾物为正常。脊柱有病,腰不能前屈, 患儿屈髋、屈膝、腰部板直,扶膝下蹲拾物,为拾物试验阳性。; 意义:用于检查婴幼儿脊柱病变。俯卧位提起其双足,若腰部过伸,脊柱呈弧形后伸为正常;脊柱呈强直状态,大腿,骨盆和腹壁同时离开床面,此为阳性。; 骨盆特殊检查(1);骨盆特殊检查(2); 4.“4“字试验 又称帕切克(Pairick)试验。本试验引发骶髂关节疼痛为阳性,表明骶髂关节有病变。;5.斜扳试验 ;肩关节特殊检查(1) ;肩关节特殊检查(2);肩关节特殊检查(3);肩关节特殊检查(4);肘关节特殊检查(1); 3.肘关节侧副韧带稳定性试验 判断肘关节的内侧或外侧副韧带是否有损伤。
原理:被动加大肘内(外)翻角度,引发内(外)侧副韧带的牵拉;手腕部检查 (3);手腕部检查 (4);手腕部检查 (5);手腕部检查 (6);手腕部检查(7);髋关节承重机能试验:又称(Trendelenburg)存德林帕试验。用于判断臀中肌肌力。;髋部特殊检查(2);髋部特殊检查(3);髋部特殊检查(4);膝关节特殊检查(1);膝关节特殊检查(2);膝关节特殊检查(3);挤压小腿三头肌试验:引发足踝跖屈,检查跟腱断裂;伸踝试验:又称(Homans)霍曼斯试验。用于检查小腿深部静脉血栓性静脉炎。下肢伸直抬起,作强烈的踝关节背伸运动,小腿肌肉发生疼痛为阳性。;第六章 神经功能检查法; 感觉检查临床意义(1);感觉检查;半侧脊髓损伤综合征;肌力检查;肌力分级; 1、肌麻痹:运动神经元损害,表现肌力减弱或丧失,部分瘫痪或全瘫痪。 2、肌萎缩:下运动神经元损害主要特征;上运动神经元损伤过久 则出现废用性肌萎缩。 3、肌张力:上运动N损害—增高(中枢调节控制失灵) 下运动N损害—减低(外周N传递通道受阻)。;浅反射:是刺激皮肤引起的反射; 深反射:包括腱反射和骨膜反射,是刺激肌腱、骨膜和关节内本体感受器引起的反射。;病
理
反
射; 1、神经损伤分布区(皮色、粗糙、汗液、脱屑、溃疡、褥疮) 2、脊椎病变(眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、面部无汗) 3、脊椎及骨盆病变(括约肌功能、性功能障碍) 观察:尿(失禁、潴溜)大便(秘结、失禁) (1)无张力性膀胱:尿潴溜,需导尿引出 (2)自主性膀胱:充满时无感觉,压迫可出,排不空 (3)反射性膀胱:充满时有感觉,诱发 排尿 (4)随意性膀胱:正常 4、皮肤划纹试验(二种) (1)白色皮肤划纹(钝针较轻较快划过皮肤,出现白纹) (2)红色皮肤划纹(钝针较重较慢划过皮肤,出现红纹) ; (1)周围神经损伤、脊髓损伤节段以下皮肤缺少光泽、 粗糙、无汗、脱屑、溃疡、褥疮 (2)颈交感节或C8、T1脊髓病变(颈交感神经麻痹综合征) (3)骶神经损伤、脊髓休克——张力性膀胱 休克期过——自主性膀胱 骶髓节段以上脊髓损伤——反射性膀胱 (4)周围神经、脊髓损伤节段以下皮肤划纹减弱或消失;桡神经;提拉旋转小腿痛则为副韧带伤
是使椎问孔变窄 加重对颈神经根刺激
肱骨头脱出,其周径增大
使用空心针穿入关节腔,吸出关节内容物,注入药物、造影剂,便于诊断。
是使椎问孔变窄 加重对颈神经根刺激
2级:肌肉收缩可带动关节水平方向,但能对抗地心吸 引力(重度瘫痪)
髋关节屈曲挛缩试验:又称(Thomas)托马试验。
如腰骶部出现疼痛,本试验为阳性。
2.落臂试验 立位患肢被动外展90°,然后令其缓慢地放下,如果不能慢慢放下出现突然直落到体侧,为本试验阳性,说明肩部肌腱袖有破裂。
5级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)
臂丛神经牵拉试验 坐位头微屈。
测被动运动时的阻力(增高、 减弱、消失)肌 力:肌肉主动运动的力量、幅度、速度
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