乳腺癌术后切口护理-课件.pptxVIP

乳腺癌术后切口护理 xx xxx 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤， 发病为23／10万；占全身各种恶性肿 瘤的7~10％。 乳腺癌术后切口护理 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚(〉 50)，不 孕和未哺乳； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式。 乳腺癌术后切口护理 (一)病理分型 n 1．非浸润性癌 n 2、早期浸润性癌 n 3、浸润性特殊癌 n 4、浸润性非特殊癌 n 5、其他罕见癌 乳腺癌术后切口护理 1．直接浸润 2．淋巴转移 (1)癌细胞经胸大肌外侧淋巴 管→ 同侧腋窝淋巴结 →锁 骨下淋巴管→锁骨上淋巴结 →胸导管(左)或右淋巴管 导管→静脉→远处转移。 (2)癌细胞向内侧淋巴管→ 胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋 巴结 →静脉→远处转移。 3．血液转移 乳腺癌术后切口护 理 一)、常见乳房癌的临床表现 (1)乳房肿块 1)早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ， 无意发现。 肿块多位于乳房外上象限。 乳腺癌术后切 口护理 2)晚期： a 肿块固定； b 卫星结节、铠甲胸； c 皮肤溃破。 乳腺癌术后切口护理 (2)乳房外形变化 1) 癌肿表面皮肤因皮内和 皮下淋巴管被癌细胞阻塞， 皮肤出现“桔皮样”改变 乳腺癌术后切 口护理 (2)乳房外形变化 2) 癌肿侵及Cooper韧 带，表面皮肤凹陷，乳 头内陷呈“酒窝征”。 3)乳头牵向癌肿方向 乳腺癌术后切口 护理 (3)乳头溢液 。 (4)淋巴结肿大。 (4)转移征象 1)淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2)血运转移 肺、骨、肝。 乳腺癌术后切口 护理 乳腺癌术后切口护理 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1)炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、 热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。 乳腺癌术后切口 护理 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (2)乳头湿疹样乳房癌(Paget病) 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同 湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂， 皮病变皮肤较硬。 乳腺癌术后 切口护理 (一)影响学检查 n 1、X线 n 2、B超 n 3、近红外线扫描 n 4、热图像 (二)细胞学和活体组织病理检查 (三)乳腺导管内镜检查 乳腺癌术后切口护理 n 乳房癌的临床分期采用国际抗癌联(UICC) 建议的T (原发癌瘤)、 N (局部淋巴结)、 M (远处转移)。 2003年UICC制定乳房癌TNM 分期方法。 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 0期： TisN0M0 I期：TlN0M0 Ⅱ期：T0-1N1M0 ，T2N0-1M0 ，T3N0M0 Ⅲ期：T0-2N2M。， T3N1-2M0 ，T4任何NM0，任何TN3M0 Ⅳ期：包括M1的任何TN 乳腺癌术后切 口护理 乳腺癌术后切口护理 (一)手术治疗 (1)乳房癌扩大根治术 (2)乳房癌根治术 乳腺癌术后切 口护理 (一)手术治疗 (3)乳房癌改良根治术： 1)改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治术 适应症： 0期及1期乳腺癌 2)改良2式：保留胸大肌切 除胸小肌的根治术 适应症： 2期乳腺癌。 乳腺癌术后切 口护理 (一)手术治疗 (4)保留乳房的乳房癌 切除术：局部切除或 象限切除加放疗 (5)单纯乳房切除术 乳腺癌术后切口护理 (二)化学药物治疗 (三)内分泌治疗 (四)放射疗法 (五)生物治疗 [护理]二、护理问题 1、自我形象紊乱 2、有组织完整性受损的危险 3、知识缺乏 [护理] 三、护理目标 1、病人能够主动应对自我形象改变。 2、手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消 失。 3、病人脑复述患肢功能锻炼的知识且正确进行 功能锻炼。 [护理] 四、护理措施 1、正确对待手术引起的自我形象改变 1)做好病人的心理护理 2)取得其丈夫的理解和支持 乳腺癌术后切口护理 n 2、促进伤口愈合、预防术后并发症 1)术前严格备皮 2)体位 3)加强病情观察 4) 加强伤口护理 ①保持皮瓣血供良好②维持有效引流 乳腺癌术后切口护理 n 5)预防患肢上肢肿胀 ①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或 皮下注射等。 ②指导病人保护患侧上肢。 ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运 动，以促进淋巴回流。 乳腺癌术后切口护理 3、指导病人作患肢肢体功能锻炼。 手术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、 屈腕等锻炼。 术后1~3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈 肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到