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最新：女性生殖道弥漫大B细胞淋巴瘤诊治的中国专家共识 (2023年版） 女性生殖道弥漫大B 细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的女性生殖道原 发性淋巴瘤，约占女性生殖道原发性淋巴瘤的3/5， 缺乏特异性临床 表现，疾病发病率低、 误诊 率高，治疗方式也具有较大的争议。 中国 医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组等学会组织相关专家 发布了《女性生殖道弥漫大B细胞淋巴瘤诊治 的中国专家共识(2023 年版）》 ，规范该疾病的诊疗。 一、 病因及流行病学 卵巢及子宫内的淋 巴细胞 恶变可能导致淋 巴瘤 ； 盆腔炎、 宫颈炎等生 殖道炎症通过激活核因子KB 通路 ，导致 DLCL 的发生； B 乙型肝炎病毒(HBV)DNA整合到 B细胞基因组，通过激活 癌基因或破坏抑癌基因 ， 导致恶性 淋 巴 瘤的发生； 持续性HPV感染和／或免疫系统免疫监视功能 降低， 可能导 致淋 巴瘤的发生和发展； 自身免疫性疾 病和免疫系统 缺陷也可能是女性 生 殖 道 原 发 DLCL的相 关因素。 B 二、 临床表现 DLBCL累及部位不同 ，临床表现也存在差异 ，但发热、 盗汗 、 体重减轻等淋巴瘤相关的传统症状不常见。 • 卵巢 DLBCL常 表现为腹胀 、 腹痛，肿瘤多为单侧，可 存在与卵巢癌相似的临床表现。 • 子宫D LBCL常 腹胀 、 盆 表现为阴道异常流血、 腹痛、 腔包块等。 • 宫颈 DLBCL常表现 、 接触性出血 、 分 为阴道异常流血 泌物异常等症状。 • DLBCL常 外阴阴道 表现为外阴阴道肿物、 破溃 、 性交 、 、 痛 外阴不适 阴道异常流血等症状。 三、 辅助检查 (1)影像学检查 任何形式获取病理组织确诊的 DLBCL ，均须进行全面的分期 检查，检查方法包括盆腔MRI、 全身CT、 PET/CT扫描及骨 髓活检。 其中P ET/CT扫描是鉴别淋巴瘤分期的高度特异性 手段， 也是诊断和监测淋巴瘤的首选检查方法。 (2)实验室检查 推荐意见：女性生殖道 DLBCL 表现多与原发病变部位有关， 超声和CT检查不能作为生殖道原发性淋巴瘤和继发性淋巴 C 瘤的诊断依据；PET/ T检查是进行分期 、 疗效监测的首选 DLBCL缺乏 检查手段；女性生殖道 特异性血清肿瘤标志物， CA1 LDH水平升高可能提示较差的预后。 （推荐级别： 25和 2A类） 四、 诊断和分期 (1) 临床诊断和分期 本共识推荐女性生殖道 DLBCL采用Ann Arbor分期系统联 合国际妇产科联盟(FIGO)分期，并参考国际预后指数(IPI)。 IPI评分 0~1分为低危