导航引导下经支气管肺结节介入诊断与治疗中国专家共识（2023）要点.pdfVIP

导航引导下经支气管肺结节介入诊断与治疗中国专家共识(202 3 ) 要点 CT LDCT)筛查 ［摘要］ 近年来，随着人们健康意识的提高以及低剂量螺旋 ( 的普及，肺结节的检出率越来越高，并逐渐成为常见病、 多发病，肺结节 的诊断与治疗也成为临床面临的难题。 各种导航技术引导下的经支气管肺 结节诊断与治疗技术的兴起，为肺结节的微创诊断及治疗提供了可能，且 在国内外均处千快速发展阶段。 为了更规范地推进导航气管镜技术在中国 的发展，中国临床肿瘤学会(CSCO)老年肿瘤防治专家委员会组织国内在该 领域经验丰富的专家，共同商定并撰写了《导航引导下经支气管肺结节介 入诊断与治疗中国专家共识》。 该共识包括导航气管镜技术的分类及代表 设备、 手术室建设、 操作流程及麻醉管理等四个部分，以期为相关临床工 作提供指导。 肺癌是全球范围内死亡率最高的恶呾中瘤，也是中国发病率及死亡率最高 的恶由碱，严重威胁着人类健康。 胸部低剂量螺旋 CT(LDCT)筛查可发 现早期肺癌，使肺癌患者病死率下降。 LDCT肺癌筛查在改善高危患者预 后的同时，也提高了肺结节的检出率，使其成为临床常见病、 多发病。 国 家肺癌筛查试验(NLST)研究发现，39.1％的参与者至少有1个直径＞4mm 的非钙化结节，其中恶性结节约占1.0 %。 我国肺结节的检出率为20%~ 8 0%，但肺癌的检出率仅为0.7%~2.3%。 CT影像特征是区分肺结节良恶性的重要依据，目前肺结节的大小、 形态 仍然是判断良恶性最重要的因素。 然而，单纯无创影像技术很难对病变的 良恶距丑行准确定性，尤其对于亚厘米级的肺结节，影像检查的诊断效能 有限。 有些患者需要长期的影像随访、 定期监测病变，有些患者则需要接 受侵入式操作对肺结节进行鉴别诊断或治疗。 对千判定周围型肺结节的最 佳诊断及治疗方法，目前尚无定论。 因此，肺结节的诊断与治疗已成为临 床亟待解决的问题。 支气管镜可通过天然气道进入肺部，对病灶进行活检，具有创伤小 、 安全 “ ＇ 性好的优点，且更加符合 无瘤原则 ，是肺癌首选的诊断手段。 然而，常 规支气管镜因不能到达肺部周围，仅适用千中央型肺癌的诊断及治疗，对 周围型肺病变(PPLs)的诊治价值极其有限。 导航技术的应用如同给肺部安 装了GPS定位系统，可引导特定的工具到达常规支气管镜不能探及的区域， 使支气管镜的诊治范围由肺部中央扩展至周围，几乎可实现全肺到达。 随 着各种导航技术的不断发展，相应诊疗附件及技术的成熟，导航气管镜在 PPLs诊治中发挥了越来越重要的作用，已成为呼吸介入领域的研究热点。 然而，作为一门新兴的诊疗技术，导航气管镜技术对特定的导航设备 、 配 套的辅助设备及操作人员的经验等都有较高的要求，故而目前在国内尚未 普及。 1 导航气管镜技术的分类及代表设备 按照导航技术分类，导航气管镜技术分为虚拟支气管镜导航技术(VBN)及 实时支气管镜导航技术(RBN)；按照操作方式分类，导航气管镜技术分为 人工操作及机器人辅助支气管镜(RAB)。 本共识包括VBN