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最新： IV期原发性肺癌中国治疗指南(2023) 摘 要 2016 原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤， 年中国肺癌 新发病例约 82.8 万例，死亡病例约 65.7 万例。 由千缺乏有效的早期发现 手段，导致大部分肺癌患者就诊时已是IV期。 以全身治疗为主的综合治疗 是IV期肺癌患者的治疗原则，化疗是治疗IV期肺癌的基石，但疗效不佳。 近年来，随着分子靶向治疗、 免疫治疗的飞速发展，IV期肺癌的治疗理念 在不断发生变化，患者的治疗效果得到了很大改善。 为了及时反映国内外 IV期肺癌治疗的新进展，进一步提高中国IV期肺癌的规范化诊疗水平，中 国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会 组织专家编写了《IV期原发性肺癌中国治疗指南 (2023 年版）》。 【关键词】肺肿瘤；诊断；治疗；规范 原发性肺癌（以下简称肺癌）是中国发病率和死亡率最高的恶由中瘤。 国家癌症中心发布的数据显示 ;2.016 年中国新发肺癌病例约为 82.8 万例， 发病率为 59.89 I 10 万，居恶性肿瘤发病率第1位 ；其中男性新发病例 55.0 万例，发病率为 77.64 I 10 万，居恶性肿瘤发病率第 1位 ；女性新 发病例 27.8 万例，发病率为 41.26 / 10 万 ，居恶性肿瘤发病率第 2 位。 2016 年中国肺癌死亡人数约为 65.7 万例 ，死亡率为 47.51 / 10 万 ，居恶 性肿瘤死亡率第 1 位；其中男性死亡病例 45.5 万例 ，死亡率为 64.21 / 10 万居恶田中瘤死亡率第1位女性死亡病例 20.2万 例死亡率为29.99 / 10万 ，居恶由中瘤死亡率第 1 位。 际 协会(International Association for the S tudy of 国 肺癌研究 L ung Cancer, IAS LC) 2017年制 定了第8版肺癌TNM分期。 美国医疗 保险监督流行病学和最终结果数据库显示，在 初诊时约57％的肺癌患者 已经发生了远处转移。 中国2012一2014年肺癌流行病学调查数据显示， 在 238 2例肺癌患者中，初诊时田B~IV期患者占比 46.6%。 上海市2002 一2006年诊断的肺癌患者中，IV期患者 5年生存率为5.27%。 前瞻性临 一 床研究结果显示，2015 2017年中国局部晚期和（或）晚期非小细胞肺 癌( non-small cell lung cancer, NSCLC )患者的中位总生存时间overall survival, 一 OS ) 为23.2 个月。 回顾性临床研究显示 ，201 1 2018 年在中 国医学科学院肿瘤医院诊治的 358例广泛期小细胞肺癌 ( smallcell lung cancer, SCLC) 患者的中位OS为14个月。 因此，IV期患者的治疗是肺 癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来肺癌治疗领域研究进展最多的部 分。 病理诊断是肺癌诊断的金标准，基于遗传特征的分子分型使IV期肺癌 的治疗步入了 个体化分子靶向治疗时代，2015年WHO发表了 新的肺肿 瘤组织学分类。 与2004年版分类相比，其中—项最主要的变化就是在IV 期肺癌患者的个体化治疗策略中强调了