《灵枢根结》根、溜、注、入穴穴法探析.docxVIP

《灵枢根结》根、溜、注、入穴穴法探析 “灵枢根结”详细列出了手足六阳经的“根、滑、注、入”。这些穴位通常配置在肘部和颈部的下方，共有30个穴位。《灵枢·本输》中虽然也出现了“溜”“注”“入”等字样,但实际内容是指“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合”的五输穴。“根、溜、注、入”与五输穴在具体穴位上有某些相同之处,但其含义却并不相同。杨上善在《太素》“经脉根结”中对“根、溜、注、入”解释说:“今此手足六阳,从根至入,流注上行,与《本输》及《明堂流注》有所不同。”本篇主要讨论《灵枢·根结》中出现的“根、溜、注、入”。 1 “足太阳,入于土地。”封二图六 “根、溜、注、入”是指手足六阳经在肘膝以下和颈部分别排列的4类腧穴,按照从指趾端至肘膝和颈部的方向依次排列。其具体内容是:“足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也;足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也;足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也;手太阳根于少泽,溜于阳谷,注于少海,入于天窗、支正也;手少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟入于天牖外关也手阳明根于商阳溜于合谷,注于阳溪,入于扶突、偏历也。此所谓十二经者,盛络皆当取之。” 2 “注”“入”、“络”特征 对于“根、溜、注、入”的理解,马莳注:“此言手足六阳之经,皆自井而入于络也。”杨上善注:“六阳之脉皆从手足指(趾)端为根,上络行至其别走大络称入。入有二处,一入大络,一道上行至头入诸天柱,唯手足阳明至颈于前人迎扶突。”其中都提到“根、溜、注、入”最终与“络”相关。《灵枢·脉度》:“经脉为里,支而横者为络。”“络”是指与经脉相对而言的络脉。以下就从“根、溜、注、入”各类腧穴分别进行探讨。 “根”,皆为井穴,位于指趾末端。《灵枢·九针十二原》:“经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下。所出为井……”张志聪说:“此言用针者当知脏腑经脉之血气生始出入。”马莳说:“其始所出之穴,名为井穴,如水之所出,从山下之井始也。”张介宾说:“脉气由此而出,如井泉之发,其气正深也。”可见,井穴是经络气血所出之处,气血如井泉般源源不断从此发出,流注经络。 “溜”,5个原穴,1个经穴,位于腕踝关节。阳经以“所过为原”,原穴是原气经过和留止的部位,可反映经脉气血的变化元代窦桂芳针灸杂说一书中以十二原穴为十二经“动脉所出”;明中期何柬《难经本义补遗》载“十二经动脉”下也一一列出原穴。“动脉”即脉动处,或者说“诊脉处”,可见通过原穴可以诊察脉气的变化,并进行治疗。如《洁古云岐针法》中“经络取原法”所说:“本经原穴者,无经络逆从,子母补泻。凡刺原穴,诊见动作来,应手而纳针……此拔原之法。” “注”,4个经穴,2个合穴,位于近腕踝、肘膝处。张介宾说:“脉气大行,经营于此,其正盛也。”经穴为经脉气血正盛之处。王冰注《素问·针解》:“足三里:正在膝下三寸……极重按之,则足跗上动脉止矣。”《千金要方》卷十八将“阳溪”作为手阳明的“经脉穴”(早期文献中与经脉名同名的腧穴),也就是手阳明的诊脉处。王冰注《素问·气穴论》:“昆仑在足外踝后跟骨上陷者中,细脉动应手……”《针灸甲乙经》卷三:“少海,水也……动脉应手……”可见大部分“注”穴也与脉动有关。 “入”,上“入”穴位于颈部。《灵枢·本输》:“次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎,二。次脉手阳明也,名曰扶突,三。次脉手太阳也,名曰天窗,四。次脉足少阳也,名曰天容,五。次脉手少阳也,名曰天牖,六。次脉足太阳也,名曰天柱,七。”其中天容穴在现在通行的针灸书籍中都归属于手太阳小肠经,但在《内经》中原属于足少阳经。《灵枢·寒热病》:“颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。婴筋之后,手阳明也,名曰扶突;次脉,足少阳脉也,名曰天牖;次脉足太阳也,名曰天柱。”这些穴位的名称大部分都有“天”字,一方面因为其所在为人体上部,而另一方面更为重要的可能是作为三部脉诊法的“天”部219。 下“入”穴为络穴,为络脉所出之处。《灵枢·经脉》:“黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。”“凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同。”杨上善说:“经脉不见,若候其虚实,当诊寸口可知之也。络脉横居,五色可见,即目观之,以知虚实也。”既然是可见的,那么络脉也可作诊察虚实之用。《灵枢·经脉》以饮酒者为例,认为“卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛”,也说明络脉与经脉息息相关,络脉的盛衰也直接反映经脉盛衰。 从以上对各类腧穴的分析,可以看出“根、溜、注、入”各穴有两方面的特点:(1)分布的部位集中在腕踝关节附近及颈部,与古代文献记载的脉口———诊脉部位相近根于经络血气始发之井穴 “入”于络脉,与血络关系密切。 3 “根、直径、注