颅脑手术病人呼气末二氧化碳与动脉血 中华麻醉在线..pdfVIP

颅脑手术病人呼气末二氧化碳与动脉血二氧化碳差异的观察 四川大学华西医院麻醉科(610041) 张慈忱 目的: 由于PaCO 对脑血流及颅内压有明显的影响。过度通气是神经外科病 2 人手术降低颅内压的常用方法，颅脑手术中监测 PaCO 有重要临床意义，在 2 一般情况下 PETCO 与 PaCO 有一定的相关性。临床应用 PETCO 持续监测可 2 2 2 为估计 PaCO 值提供依据。 2 方法 : 22 例选择性颅内手术病人,无心肺合并症。男 9 例，女 13 例；平均 年龄 53.5 岁(33~69 岁)。常规监测血压、脉搏及 SPO 。以咪唑安定,硫贲 2 妥钠,芬太尼,万可松行麻醉诱导,气管插管后以静吸复合维持麻醉。使用潮 气量 8ml/Kg,呼吸频率 12 次/min,吸呼比 1:2 间歇正压机械通气。持续监 测 PETCO ，维持平稳,通气 1 小时后抽动脉血测 PaCO 值,对二者差异进行比 2 2 较。 结果: 术中动脉压、脉搏及 SPO 无明显变化。测得 2 PaCO 值 36.74.4mmHg(26.7~44.9mmHg) 2 PETCO 值 26.23.1mmHg(22~34mmHg) 2 P(a-ET)CO 10.42.6mmHg 2 结论:⑴无心肺功能异常的颅脑手术病人,在较固定的潮气量、呼吸频率、 吸呼比及氧流量的条件下，PETCO 与 PaCO 之间有明显的正相关。持续监 2 2 测 PETCO 可以基本了解 PaCO 的变化情况。在颅脑手术时持续监测 PETCO 2 2 2 具有实际临床意义。 ⑵本组 PETCO 除 2 例为 34mmHg 外,均维持在 22~27mmHg 之间,基本达 2 到过度通气的目的,对降低颅内压是有利的。