2005年度儿科儿科抗病毒药物使用情况分析.docxVIP

2005年度儿科儿科抗病毒药物使用情况分析 抗癫痫药物和抗癫痫药物在儿科感染疾病的治疗中发挥着非常重要的作用。为了达到最佳治疗效果和最小副作用，人们经常使用。我们对我院2005年儿科全部出院病历进行回顾性调查, 分析了其中感染性疾病病例抗病毒药物的应用情况, 现报道如下。 1 新生儿科致病性疾病生后感染情况 调查2005年儿科感染性疾病出院病历2 466份 (新生儿科感染性疾病为生后感染) , 统计各种抗病毒药物的使用情况及其与抗生素联合使用情况等。 2 结果 2.1 抗癫痫药物的使用 见表1。 2 466份病例中有2 137例使用了抗病毒药物, 使用率占86.66%。 2.2 抗癫痫药物联合使用 见表2。 2.3 抗癫痫药物与抗生素联合使用的分析 见表3。 2.4 不同类型感染疾病的抗癫痫药物和抗生素的联合使用 见表4。 2.5 分析不同抗癫痫药物在儿科的使用 见表5。 3 其他抗菌药物滥用 病毒是儿科感染的常见病原微生物, 病毒性感染占原发感染约90%以上。因此, 抗病毒药物在儿科感染中广泛应用。由表1可见, 我院2005年儿科出院的感染性疾病病历2 137例中抗病毒药物使用率为86.66%, 符合儿科病毒感染的状况。 表2显示, 我院抗病毒药物的应用以单联为主, 占53.77%, 部分二联, 三联仅4.77%。二联、三联使用主要是以利巴韦林与干扰素、利巴韦林与中药喜炎平、利巴韦林加干扰素与口服中药制剂联用居多, 基本合理。 从表3、表4中可见, 对感染性疾病, 我们单独使用抗病毒药物的比率仅为4.91%;抗病毒药物与抗生素联合应用为95.09%, 尤其是呼吸系统疾病合用比例显著高, 占到98.96%。这主要是因为儿科住院病人病情相对较重, 病程较长, 易合并细菌感染有关。另外, 还存在抗生素药物滥用, 如预防性用药、过度应用、家长要求使用等情况。 利巴韦林是一种广谱高效的抗病毒药物, 对至少12种DNA和10种RNA病毒有抑制作用, 且价廉易得, 这是其临床使用频率高的主要原因。但长期使用可能导致耐药性的产生, 值得注意。干扰素作用于效应细胞产生抗病毒蛋白, 增强巨嗜细胞的吞噬活性, 调节免疫功能等发挥抗病毒作用, 具有广谱抗病毒作用。但干扰素副作用较多;对胎儿及儿童的影响尚不清, 18岁以下儿童慎用。阿昔洛韦适合于疱疹病毒引起的感染, 临床应用时应具有针对性地选择。 由表5儿科各种抗病毒药物使用情况分析中看出, 我院儿科抗病毒药物使用较多的是注射液, 达86.02%, 主要是利巴韦林注射液、干扰素注射液, 占78.81%。口服抗病毒药物仅占13.98%, 主要是利巴韦林颗粒及具有抗病毒作用的中药制剂如:抗病毒口服液、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。注射用抗病毒药物使用率较高, 主要是由于住院患儿病情相对较重, 多采用静滴药物的方式治疗, 且静脉滴注见效快、疗效好, 胃肠反应相对较轻等原因。 由于临床上能有效治疗病毒感染的药物十分匮乏, 因此国内开发利用中成药治疗各种病毒性感染越来越受关注。由于抗病毒中草药针剂的上市, 临床用药又多了几种选择。中药抗病毒不仅能抑制病毒的复制, 还能增强机体的免疫力。我院临床医师使用了如喜炎平、抗病毒口服液、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。喜炎平注射液是从穿心莲中提取的制成水溶性穿心莲总内酯磺化物, 具有抗病毒、抗炎、清热和提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力, 提高血清中溶菌酶的含量, 增强细胞免疫能力等功效, 还有舒张支气管气管平滑肌, 缓解平滑肌痉挛有镇咳作用。临床常与前述几种一线抗病毒药联用。当白细胞降低时使用, 可减少或不使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药, 以避免该类药物对血液系统的毒副作用。 目前用于临床的抗病毒制剂很少, 但仍然有滥用现象。病毒感染性疾病使用抗生素药物现象较严重。因此, 要正确诊断病毒感染性疾病, 确定是否有活动性病毒感染, 感染与疾病之间的因果关系, 权衡利弊, 合理选用抗病毒药物和抗生素药物。一般的原则是:①轻症不必给毒副性大的药物;②不宜联用毒副作用相同的药物;③严格按照抗病毒药物的适应症选药;④严密监测和及时处理毒副作用, 切忌滥用抗病毒药物;⑤正确评估抗病毒药物的疗效;⑥无合并细菌感染的证据时尽量避免使用抗生素。