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3种用药方案对儿童上感的临床研究 急性上呼吸道感染（iu）是儿童时期最常见的疾病。其症状轻重不一,其中发热是引起患儿不适和导致家长担忧的最主要症状。针对发热的处理除应用退热药物外,近年来临床常应用喜炎平静脉滴注。为评价其退热效果,我们将喜炎平与以往常用的清开灵、病毒唑分别进行对比,以明确其疗效,指导临床用药。 1 对象和方法 1.1 各组性别学生的年龄分布 全部研究对象均来源于2006年10月至2008年4月在我院儿科住院治疗的上感患儿,全部符合上呼吸道感染的诊断标准,并于发热1 d之内即入院接受治疗者共135人,按用药不同随机分为3组。(1)喜炎平组:45人,其中男26人,女19人;3岁以下5人(11.11 %),3~7岁29人(64.45 %),8~14岁11人(24.44 %)。(2)清开灵组:45人,其中男24人,女21人;3岁以下3人(6.67 %),3~7岁28人(62.22 %),8~14岁14人(31.11 %)。(3)病毒唑组:45人,其中男27人,女18人;3岁以下4人(8.89 %),3~7岁29人(64.44 %),8~14岁12人(26.67 %)。经统计学处理,3组患儿性别、年龄构成比较差异无统计意义(P0.05),具有可比性。 1.2 药物稀释后静滴 喜炎平组:给予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司生产,批号规格50 mg/支)5 mg/(kg·d),用5 %葡萄糖注射液100 mL稀释后静滴。清开灵组:给予清开灵注射液(山西太行药业股份有限公司生产,批号规格10 mL/支)1 mL/(kg·d),用5 %葡萄糖注射液100 mL稀释后静滴。病毒唑组:给予病毒唑注射液(山东鲁抗辰欣药业有限公司生产,批号规格0.1 g/支)10 mg/(kg·d),用5 %葡萄糖注射液100 mL稀释后静滴。此外,根据情况酌情选用青霉素、头孢菌素等抗生素,体温超过38.5 ℃时给予物理降温或口服退热药物治疗。 1.3 统计处理 所有数据均用SPSS11.0统计软件进行处理。计数资料用χ2检验,两样本均数比较用t检验。 2 喜炎平组与病毒唑组比较 见表1。喜炎平组与清开灵组3 d内退热率比较差异无统计意义(P0.05),喜炎平组与病毒唑组比较差异有统计意义(P0.05)。在平均退热时间方面,喜炎平组优于清开灵组和病毒唑组(P0.05或P0.01)。 3 采用清开灵注射液治疗呼吸道感染的临床研究 喜炎平注射液的主要成分为穿心莲内酯磺化物,具有广谱的抗菌、抗病毒、抗感染及抗炎清热作用,尤其是对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有明显的灭活作用,可抑制炎症时毛细血管通透性的增加,减少炎性渗出物的渗出量,可提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力,还可提高血清中溶菌酶的含量,增强细胞免疫能力。其解热作用机理是通过抑制炎症部位前列腺素的合成,保护溶酶体,抑制炎症发展。病毒唑是以往常用的广谱抗病毒药物,能抑制多种RNA、DNA病毒的复制,也可抑制病毒mRNA的合成,但药物本身无解热以及增强免疫力等作用,因此,对感染性疾病引起的发热,喜炎平的退热效果优于病毒唑。本次研究中,针对上呼吸道感染患儿,喜炎平组的3 d退热率为91.11 %,明显优于病毒唑;两者平均退热时间的差异亦具有高度统计意义。马利维、杜东玲等的研究也显示了喜炎平治疗上呼吸道感染的疗效优于病毒唑。 清开灵注射液的成分有板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸,具有清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍、抑制病毒复制及拮抗细菌内毒素引起的发热等作用。研究发现,清开灵对感染所致发热具有良好的疗效。本次研究也发现清开灵用于治疗小儿上感,退热效果良好,但与喜炎平相比,3 d退热率的差异无统计意义,但平均退热时间的差异有统计意义,喜炎平优于清开灵。 本次临床观察结果显示,喜炎平用于治疗上呼吸道感染患儿,退热效果优于清开灵和病毒唑,值得临床推广应用。