系统性红斑狼疮的影像诊断课件.pptxVIP

系统性红斑狼疮 的影像诊断 郧阳医学院附属太和医院 余刚 1 概述 病因与病理 临床表现 诊断标准 影像表现 小结 讲授内容 • • • • • • 2 概述 • Systemic Lupus Erythematosus (SLE) 是一种自身免疫性结缔组织病 • 致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织 损伤 • 90%为女性 • 多系统各脏器损害 3 病因 • 病因不明 • 遗传：家族性、易感基因 • 环境： 日光、紫外线、药品 • 性激素 4 病理 • 免疫复合物沉积 • 结缔组织的纤维蛋白样变性 • 粘液性水肿 • 坏死性血管炎：出血和缺血 5 临床表现及实验室检查 • 全身症状：发热、乏力、体重减轻 • 骨肌：85%关节痛，不对称 • 皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡 • 肾：慢性肾炎、肾病综合征 • 心：心包炎 • 肺：胸膜炎、肺浸润 • 神经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫 痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血 6 临床表现及实验室检查 • 消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻 • 血液系统：60%慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、 血小板减少；鼻出血、血尿、便血、颅内出血 • 干燥综合征 • 实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm 抗体等阳性；免疫荧光检查，IgG 沉积带；肾活检 7 诊断标准 • 蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、 非侵蚀性关节炎、 浆膜炎 (胸膜炎或心包 炎), 肾脏受侵、 癫痫或精神病、血液学异 常、免疫异常及抗核抗体试验阳性. • 如达到4个以上SLE诊断有98%的特异性和 97%的敏感性。 8 影像表现 • 呼吸系统 • 心血管系统 • 骨关节系统 • 消化系统 • 神经系统 9 胸腔积液 狼疮性肺炎 肺出血 继发感染 影像表现——呼吸系统 • • • • 10 影像表现——呼吸系统 • 胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎 11 影像表现——呼吸系统 继发霉菌、结核 影像表现——心血管 • 心包炎 • 心肌炎 • 心内膜炎 13 影像表现——心血管 14 影像表现——心血管 • 心瓣膜炎 15 影像表现——骨关节系统 • 局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周 围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死。 • 关节的骨质疏松 • 骨缺血坏死 • 骨梗死 • 不全性骨折 • 感染 ：化脓性关节炎和骨髓炎 16 影像表现——骨关节系统 17 影像表现——骨关节系统 18 1199 病例 • 女41Y，反复发热20年再发半月。诊断：SLE 病例 20 影像表现——消化系统 • 胰腺炎 21 影像表现——消化系统 • 胆囊炎 22 影像表现——消化系统 • 肠道渗出、右上腹炎症 ；腹腔镜证实有坏死和渗出 23 影像表现——消化系统 • 梗塞 24 影像表现——神经系统 • 主要为脑血管病变所致 • 出血 • 缺血 25 影像表现——神经系统 26 影像表现——神经系统 27 影像表现——神经系统 28 • 腹膜后出血 29 小结 • 结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎 • 影像表现缺乏特异性 • 鉴别：类风湿 30 . SLE与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的 异同点 思考题 31