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2023 肛门上皮内瘤变诊治中国专家共识 肛门上皮内瘤变（ AIN) 是肛门鳞状细胞癌 (ASCC) 的癌前 病变。 肛门癌早期常常没有症状，发现时多已是晚期，预后 不佳。 近年来，肛门癌在全球范围内的发病率增高，其癌前 病变 AIN 也越来越引起重视。 为此 ，中国优生科学协会阴道 镜和宫颈病理学分会 、 中华医学会妇科肿瘤学分会 、 中国妇 幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会 、 中华预防医学 会肿瘤预防与控制专委会组织多学科专家 ，制定了《肛门上 一 AIN 皮内瘤变诊治中国专家共识》 ，以期进 步规范 诊治和 综合管理 ，从而降低肛门癌的发生。 一、 AIN 的命名 1986 年有学者建议采纳同宫颈上皮内瘤变 (CIN) 相似的术 语 AIN , 将 AIN 1 、 AIN2、 AIN 3 代表疾病进展从轻度上皮 内病变到重度病变的过程。 2012 年 ， 美国 ASCCP 推荐采纳 肛门下生殖道病变统 一 命名，以低度鳞状上皮内病变 ( LSIL) 取代 AIN 1 (H SIL)取代 AIN2 AIN3 ，以高度鳞状上皮内病变 、 。 目前在国内外各地临床实践中，两种命名方法的运用仍有并 行。 二、 AIN 的流行病学 近十余年来，肛门癌的发病率和死亡率呈现显著增长的趋 势。 普通人群中 AIN 的发病率估计不足 0.1% ， 但有证据显 示随着生活方式和性行为的不断变化， AIN 的发病率不断上 升。 肛门癌的发病率在 70 岁以上人群达到高峰， 而 AIN 发 病率则在年龄小于 60 岁的人群中较高。 中国人群的最新报 道中，男性肛门癌患者比例略高千女性。 三、 AIN 的病因 AIN、 CIN、 外阴上皮内瘤变 (VIN) 在病因方面具有显著相 似之处。约 90％的肛门癌与 HPV 感染相关，尤其是 HPV16、 18 型。下生殖道的 HPV 感染被认为可经邻近区域直接传播， 从外阴扩散到肛周和肛门区域，其中，肛交是常见的传播途 径，但并不是唯 一 传播形式，肛交以外的其他性活动 、 其他 生殖器表面脱落的 HPV 均可引起自体接种。 AIN 的其他高危因素包括男男同性恋 (MSM) 、 人类免疫缺 陷病毒 (HIV) 感染 、 HPV 相关下生殖道病变、 实体器官移 植（特别是肾移植） 、 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮 等） 、 免疫抑制状态或正在接受免疫抑制治疗 、 吸烟等。 其 他的危险因素包括慢性剌激，如痔疮 、 裂伤和肛缨。 四、 临床表现 1 、 病 史当怀疑 AIN 存在时， 采集病史时必须考虑到相关危 险因素，包括性行为和性取向 、 吸烟史、 生殖器浣病史、 实 体器官移植史 、 自身免疫性疾病史 、 免疫抑制状态或正在接 受免疫抑制治疗病史等