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2023 肛门上皮内瘤变诊治中国专家共识
肛门上皮内瘤变( AIN) 是肛门鳞状细胞癌 (ASCC) 的癌前
病变。 肛门癌早期常常没有症状,发现时多已是晚期,预后
不佳。 近年来,肛门癌在全球范围内的发病率增高,其癌前
病变 AIN 也越来越引起重视。 为此 ,中国优生科学协会阴道
镜和宫颈病理学分会 、 中华医学会妇科肿瘤学分会 、 中国妇
幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会 、 中华预防医学
会肿瘤预防与控制专委会组织多学科专家 ,制定了《肛门上
一 AIN
皮内瘤变诊治中国专家共识》 ,以期进 步规范 诊治和
综合管理 ,从而降低肛门癌的发生。
一、 AIN 的命名
1986 年有学者建议采纳同宫颈上皮内瘤变 (CIN) 相似的术
语 AIN , 将 AIN 1 、 AIN2、 AIN 3 代表疾病进展从轻度上皮
内病变到重度病变的过程。 2012 年 , 美国 ASCCP 推荐采纳
肛门下生殖道病变统 一 命名,以低度鳞状上皮内病变 ( LSIL)
取代 AIN 1 (H SIL)取代 AIN2 AIN3
,以高度鳞状上皮内病变 、 。
目前在国内外各地临床实践中,两种命名方法的运用仍有并
行。
二、 AIN 的流行病学
近十余年来,肛门癌的发病率和死亡率呈现显著增长的趋
势。 普通人群中 AIN 的发病率估计不足 0.1% , 但有证据显
示随着生活方式和性行为的不断变化, AIN 的发病率不断上
升。 肛门癌的发病率在 70 岁以上人群达到高峰, 而 AIN 发
病率则在年龄小于 60 岁的人群中较高。 中国人群的最新报
道中,男性肛门癌患者比例略高千女性。
三、 AIN 的病因
AIN、 CIN、 外阴上皮内瘤变 (VIN) 在病因方面具有显著相
似之处。约 90%的肛门癌与 HPV 感染相关,尤其是 HPV16、
18 型。下生殖道的 HPV 感染被认为可经邻近区域直接传播,
从外阴扩散到肛周和肛门区域,其中,肛交是常见的传播途
径,但并不是唯 一 传播形式,肛交以外的其他性活动 、 其他
生殖器表面脱落的 HPV 均可引起自体接种。
AIN 的其他高危因素包括男男同性恋 (MSM) 、 人类免疫缺
陷病毒 (HIV) 感染 、 HPV 相关下生殖道病变、 实体器官移
植(特别是肾移植) 、 自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮
等) 、 免疫抑制状态或正在接受免疫抑制治疗 、 吸烟等。 其
他的危险因素包括慢性剌激,如痔疮 、 裂伤和肛缨。
四、 临床表现
1 、 病 史当怀疑 AIN 存在时, 采集病史时必须考虑到相关危
险因素,包括性行为和性取向 、 吸烟史、 生殖器浣病史、 实
体器官移植史 、 自身免疫性疾病史 、 免疫抑制状态或正在接
受免疫抑制治疗病史等
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