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2023 备孕保健专家共识 加强孕前孕期保健全程服务，促进优生优育，是提高出生人口质量的重要 举措。 孕前保健有利于计划妊娠，为具有不同风险的育龄女性提前制定围 孕期保健计划，是出生缺陷的 一级预防措施。 目前，我国的孕期保健服务 已较成熟和规范，但针对孕前保健服务尚无系统的指南或专家共识。为此， 中国优生科学协会携专家制定本共识。 一、 什么是孕前保健服务？ 孕前保健(PCC)指通过健康教育、 健康检查、 风险评估和优生指导，改 善育龄夫妇健康状况，预防出生缺陷。 二、 哪些人群为孕前保健服务服务对象？ 孕前保健对象包括所有已婚、 即将结婚和预备生育的夫妇。 既往有不良妊 娠史受教育程度低、 经济困难等特殊人群，是孕前保健服务的重点对象。 三、 建议什么时间进行孕前保健？ 孕前保健时间狭义上指妊娠前3个月，广义上指可能导致妊娠的无保护性 行为发生前 1~2 年或以上这段时间。 四 、 生育的最佳年龄是多少岁？ 女性24~29岁，男性26~35岁。 五、 合理的生育间隔是多长时间？ 两次妊娠间隔时间不少于6个月，最好超过18个月，妊娠间隔在6~1 8 个月应进行风险和益处评估。 六、 停止避孕后，如何选择最佳妊娠时机？ 一旦停药即可计划妊娠； 短效口服避孕药 复方长效口服避孕药停药3个月可计划妊娠； 皮下埋置避孕剂和宫内节育器取出后3个月可计划妊娠； 复方避孕针停用5个月恢复排卵后可计划妊娠。 七、 备孕期间叶酸应该怎么服用？ 建议孕前 3 个月开始每日补充0.4 mg 合成叶酸，或含 0.8 mg 叶酸的复 合维生素，直到妊娠12周。 对于生育神经管缺陷儿高风险的妇女（如服用抗惊厥药物 、 孕前糖尿病、 有神经管缺陷生育史或家族史、 BMI 30 kg/m2 等），建议孕前 3 个月开 始每日补充4mg叶酸，直到妊娠12周。 八、 常见疾病与备孕注意事项 1 、 备孕前贫血怎么办？ 女性血红蛋臼 (Hb) 110 g/L,男性Hb120g/L,可诊断贫血。 贫血 夫妇双方均应进一步检查，明确病因，对症治疗。 g/L应纠正贫血后再妊娠。 女性 Hb90 重度贫血( Hb30~59 g/L)和极重度贫血(Hb30g/L)女性不宜妊娠。 2、 备孕遇上高血压该怎么办？ 患高血压的妇女孕前应接受子病前期及胎儿生长受限风险咨询； 患慢性高血压但无明显并发症者，待血压控制后可妊娠； 血压控制不佳或严重高血压（血压�160/110 mmHg)，尤其并发肾功能 不全、 心脏扩大、 冠状动脉硬化者，不宜妊娠； 备孕妇女应停用具有致畸作用的降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂或 血管紧张素1I受 体括抗剂，改为肾上腺素能受体阻滞剂或钙离子括抗剂。 3、 备孕前患有心脏病怎么办？ 心功能 I 、 II级，病咱急定情况下可以妊娠； 心功能田 、 IV级孕产妇死亡率高，不宜妊娠； 先天性心脏病为多基因遗传性疾病，经专科医师评估后可妊娠者，需加强 孕期保健，并进行产前诊断，评估子代再发风险。 4、 备孕前患有糖尿病怎么办？ 确诊为糖尿病(1型或2型入糖耐量异常或有妊娠糖尿病史的备孕妇女应 接受孕前咨询，评估孕前血糖水平及有无糖尿病并发症，并提供个体化的 健康宣教、 生活方式管理及医学营养指导。 建议孕前每周 150 分钟左右中等强度运动（如快走），可增加胰岛素的敏 感性； 备孕期建议将糖化血红蛋白控制在6.5％以内，并将降糖方案调整为胰岛 素，以降低先天畸形儿的发生风险。 若口服二甲双肌的妇女要求继续使用该药，应在医师指导下应用。 如孕前或早孕期曾有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体括抗 剂的应用，一旦确定妊娠，建议立即停用此类药物。 患糖尿病并发症（包括糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变 、 心血管疾病及神 经病变等） 的备孕妇女，需转诊至对应专科进一步诊治及评估。 5、 备孕前患