侗西医结合治疗骨伤病人的护理体会.docxVIP

侗西医结合治疗骨伤病人的护理体会 2002年6月至2006年8月，该医院共有118名患者接受了培训，并采取了加强护理措施，取得了良好的效果。总结如下。 1 年龄大小的性别分布 本组患者118例, 其中男86例, 女32例;年龄组14岁以下18例, 15～25岁41例, 26～44岁21例, 45～59岁28例, 60岁以上8例, 最大年龄64岁, 最小年龄10岁, 平均年龄37岁;开放性骨折40例, 闭合性骨折78例。 2 骨伤病人的护理 2.1 对闭合性骨折或关节脱位病人, 首先应配合门诊医师在X线下诊断清楚, 完成复位固定和牵引术, 各种小夹板要齐全, 也可就地取材, 如硬纸壳、小木板、芭蕉树皮、杉木树皮等, 均可按需制成不同规格的小夹板。 2.2 对开放性骨折病人, 在门诊要迅速清创、止血、包扎后方可施行骨折复位或内固定术。 2.3 骨伤病人, 大多疼痛难忍, 止痛剂的使用必不可少, 如颅痛定、曲马多、杜冷丁等应选择应用。 2.4 因失血, 疼痛所致休克的骨伤患者, 要遵医嘱立即扩容、纠酸、升压、止血、止痛等对症处理, 医生不在现场的情况下, 护理人员要随机应变, 争分抢秒地作好应急处理。 2.5 搬动病人时, 要做到轻抬轻放, 以减少病人的痛苦。 2.6 熟悉我院自制侗药“骨伤散”的配制及用法:即用毛秀才、大血藤、桃仁、红花、当归、赤芍、山栀、丹皮、冰片, 按最佳比例调配, 研末备用。急用时取“骨伤散”适量, 用温开水或蛋清调成糊状, 置于无菌纱布上, 敷于骨伤部位, 留出伤口不敷, 上贴胶布将药物盖严, 以保持药的湿润使药效发挥得更好。 2.7 门诊护理人员要了解骨伤内服侗草药的调剂, 煎熬及服用方法, 给病人按时服药, 我院常用的骨伤病人内服药“桃红四物汤加味”的药方是:桃仁10g, 红花6g, 当归10g, 川芎8g, 白芍10g, 生地10g, 甘草5g, 泽兰10g, 苡米30g, 银花10g, 连翘10g煎水内服, 1日1剂, 2煎2服, 连服7～10天为1疗程。 加味:上肢骨伤加桑皮10g, 下肢骨伤加川牛膝10g, 局部肿痛加木通10g, 白茅30g, 开放性骨折加蒲公英10g, 地丁10g。 2.8 对骨伤较轻或骨关节脱位经复位固定后不需住院者, 需带药回家治疗的, 要交待清楚有关事宜, 如按时更换外敷药, 煎熬内服药等。 2.9 鼓励患者早期活动, 以促进局部血液循环, 使骨痂早日形成, 骨折愈合后要指导患者坚持功能锻炼, 指导其学习气功, 推拿、按摩等简易疗法, 促进骨伤康复。 2.10 针对病人的不同情况, 解除其各种思想顾虑, 做好心理护理, 对骨伤病人是不可缺少的重要举措之一。如青少年患者, 必然考虑到伤残后的升学、参军、就业等涉及本身前途的大事而万分悲痛, 这就要求护理人员及时掌握其思想动态, 鼓励其树立战胜疾病的信心。还要宣传青年英雄保尔、张海迪等对待疾病的态度, 使患者感到全社会都在关心他 (她) , 处处有人献爱心, 而重新树立生活学习的勇气;对老年病人和家庭经济困难者, 多因无法承受医药费而忧虑重重, 唉声叹气, 医护人员要多加开导, 并坚持使用价廉效佳的侗医草药为其治疗, 以减轻病人的经济负担。 3 术后观察,及时发现 杨某, 女, 60岁, 因跌伤致右尺桡骨下端不完全性骨折而来我院就诊, 经常规复位, 小夹板固定后, 给予外敷“骨伤散”, 内服“桃红四物汤加味”, 治疗过程中我们了解到老人儿女在外打工, 家中无人看管, 心中很着急, 我们一面安慰她不要着急, 一面给她介绍骨折的有关知识, 如骨痂的形成, 如何保持功能位置, 如何进行功能锻炼, 疾病的转归等, 并嘱其每3日更换外敷药1次, 按时服药, 病人很愉快地接受治疗护理, 1周后局部肿胀消退, 疼痛减轻, 4周后骨折愈合, 右手活动自如, 达到临床痊愈出院。 4 治疗骨外伤病人的注意事项 4.1 骨外伤是外科中较为严重的一种损伤, 病人疼痛异常, 所谓“刻骨铭心”, 在门诊接诊中, 护理人员必须以高度的同情心和责任感, 协助医生及时做好抢救工作, 动作要迅速, 操作要仔细, 态度要和蔼, 尽量为病人创造脱险的条件, 如及时止血、止痛、复位、固定、牵引、包扎、敷药等。 4.2 侗草药历来治疗骨伤有特效, 在少数民族地区常用不衰, 我院采取侗西医结合治疗骨外伤病人已取得可喜的疗效。因此, 护理人员必须熟练掌握侗草药“骨伤散”的调剂和用法, 对内服药“桃红四物汤加味”的药性和煎熬技术也要了解, 这些侗草药一般都具有清热解毒、活血化瘀、通经活络等疗效, 对治疗骨外伤病人, 是西医不可替代的。 4.3 “三分治疗, 七分护理”更适用于骨外伤病人, 门诊护理人员要加强三基训练, 熟悉骨外伤的病理特征, 学会独立处理一般骨关节复位,