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重点部门物体表面消毒进展详解演示文稿 本文档共28页；当前第1页；编辑于星期一\4点46分 优选重点部门物体表面消毒进展 本文档共28页；当前第2页；编辑于星期一\4点46分 新的医院感染因子层出不穷！ 新的细菌感染: 幽门螺杆菌、军团杆菌、耐药金葡菌, 出血性大肠杆菌O157、非典型分枝杆菌等 新的病毒感染 血液传播性疾病：TTV、 HDV、HGV; 人类免疫缺陷病毒：HIV1、HIV2 其他病毒：HCMV、HTLV、EBV; 寄生虫:螺旋体、疟原虫、弓形体虫、梅毒 感染性蛋白因子:朊毒体(Prion). 本文档共28页；当前第3页；编辑于星期一\4点46分 菌株来源 平均检出率 被检测 微生物 耐消毒剂-磺胺 qacE△1-sull 基因检出率 耐消毒剂 qacA/B 基因检出率 耐消毒剂 qacE△1-sull 基因检出率 耐消毒剂 qacA/B 基因检出率 临床分离菌株115株菌 58.3% (67/115) 20.0% (23/115) 不动杆菌39株 89.7% 10.3% 耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)25株 12.0% (3/25) 68.0% (17/25) 环境中分离的53株菌 17.0% (9/53) 11.3% (6/53) 不动杆菌15株 33.3%（5/15） 13.3%（2/15） 耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)16株 18.7%（3/16） 18.7%（3/16） 耐消毒剂基因qacE△1-sull、 qacA/B检出率 医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！ 本文档共28页；当前第4页；编辑于星期一\4点46分 《中华医院感染学杂志》 2006年 第08期  金黄色葡萄球菌(SAU) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 医院获得性菌株qacA/B基因检出率 社区获得性菌株qacA/B基因检出率 医院获得性菌株qacA/B基因检出率 社区获得性菌株qacA/B基因检出率 52.2% 18.8% 58.8% 0 其中：23株医院获得性SAU中, MRSA占73.9%, 其中：16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%; 《中国消毒学杂志》2007年第05期 临床分离的6株铜绿假单胞菌中,有5株检出qacE△1-SulⅠ基因阳性,携带率83% 《中国抗生素杂志》2007年第12期 9家医院临床分离311株铜绿假单胞菌，检出qacE△1-sulⅠ基因196株，检出率63.0% 《中国卫生检验杂志》2007年第07期 烧伤病房鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1) 阳性64株 84.21%. 《检验医学》 2007年第03期 临床标本分离的大肠埃希菌95株,耐消毒剂qacE△1-sull基因的检出率为53% 医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因研究 医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！ 本文档共28页；当前第5页；编辑于星期一\4点46分 主要原因： ◆ 消毒剂的不规范应用：非足够浓度、非足够时间、非充分的其它条件。 ◆ 消毒剂的不合理应用：消毒水平等级与消毒对象的污染程度、污染微 生物种类、危险等级等不相配。 ◆ 长期使用某种消毒剂：即使有足够的浓度与时间也会逐渐产生耐药。 ◆ 中低效消毒剂的应用：低效消毒剂、抑菌剂、防腐剂的不合理应用。 ◆ 消毒剂性能的不稳定：不具备充分的化学稳定、物理稳定性、有效活 性稳定性等； ◆ 消毒剂抗干扰能力弱：易受有机物、pH值、表面活性剂等因素干扰； ◆ 抗生素耐药机制的传递：抗生素耐药性与消毒剂耐药作用相辅相成。 本文档共28页；当前第6页；编辑于星期一\4点46分 * * 新生儿 本文档共28页；当前第7页；编辑于星期一\4点46分 本文档共28页；当前第8页；编辑于星期一\4点46分 本文档共28页；当前第9页；编辑于星期一\4点46分 本文档共28页；当前第10页；编辑于星期一\4点46分 灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 醛类： 甲醛、戊二醛． 邻苯二甲醛 烷基化物类: 环氧乙烷 、 环氧丙烷 乙型丙内酯、 溴化甲烷 过氧化物类: 过氧乙酸 过氧戊二酸 过氧化氢与过氧 乙酸的复方制剂 氯类 次氯酸盐类、 氯化异氰脲酸类 溴类：二溴海因、溴氯海因 甲氧基乙内酰脲类: 二溴二甲基乙内酰脲 二氯二甲基乙内酰脲 醛类：甲醛、戊二醛、OPA 过氧化物类：过氧化氢、过氧乙