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针对性护理干预对糖尿病肾病患者血糖及肾功能的影响 摘要：目的探讨综合护理干预对糖尿病肾病病人血糖和肾脏功能的作用。方法选择我院收治的110例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，采用常规护理与综合护理相结合的方式，对其临床效果进行比较。结果在实施综合护理预防和治疗后，患者餐后2hPG,fPG，血尿素氮水平明显高于对照组。结论综合护理可以明显地改善病人的肾脏功能，提升病人的生活质量，并有助于病人的康复，值得在临床上推广。 关键词：护理干预；糖尿病肾病；血糖 糖尿病肾病（DN）是一种严重的糖尿病并发症，其进展可引起肾衰，对病人的生活构成极大威胁。其得病因素中最重要的就是患者体内血糖不断上升和糖尿病引起的微血管损伤。当前，我国糖尿病的发病率呈上升趋势，与之有关的发病也呈上升趋势。如果早期诊断不及时，将会极大地影响患者的生存质量，严重者将会导致快速的肾脏损伤甚至死亡。所以，做好糖尿病肾病患者的护理工作是十分必要的。在对症治疗的同时，还要配合有效的护理措施，才能改善病人的病情，改善病人的预后。因此，我们提出了一种针对糖尿病肾脏病病人的有针对性的护理措施，以改善病人的血糖和肾脏功能。 1资料与方法 1.1本研究选择了110例符合《肾脏病学》DN诊断标准，且临床数据完整，经过医院伦理学审核，排除急性并发症，全身性疾病和恶性肿瘤的DN病人110例。随机分成两组，对照组55例，观察组55例。对照组：30名男性，25名女性，年龄48-67岁，平均57.50-5.50岁；观察组中男性33名，女性22名，男性33名，女性22名，年龄46-68岁，平均58-50±6-50岁；两组间一般资料无显著性差异，P0.05。 1.2方法：对病人进行一般的护理，包括宣传疾病知识，指导用药，观察病人的病情，定期监测病人的血糖。对观察组实施有针对性的护理干预。 方法为：（1）注意饮食。要根据病人的具体情况，制定个体化的饮食计划，每天要控制食物的总卡路里，要尽可能的选择优质低蛋白、低胆固醇的食物，还要适当的补充维生素、微量元素，并且要坚持少食多餐的原则。（2）运动护理方法：对于糖尿病肾病的早期病人，可以适当的进行一些运动，比如打羽毛球、慢跑等，一周3-5次，每次25分钟。适量的运动可以提高胰岛素的敏感性，对血压、血糖、血脂等有很好的控制效果。如果发现有蛋白尿，可以适当的减少一些运动，比如太极拳、散步等，一周3-5次，每次25分钟。为了避免肾小球的压力过大，导致肾小球滤过效率下降，进而对肾功能造成损伤，需要注意锻炼的强度。（3）术后并发症的处理。为防止病人出现低血糖，应在透析过程中严密监控病人的血糖水平。如果出现了下肢水肿，需要在医生的指导下进行利尿剂的治疗，并且要注意控制饮食，避免吃高钠的食物。（4）卫生教育护士可以以病人的性格特点、文化程度等为依据，对病人进行疾病的相关知识、发病机制、注意事项、并发症预防等方面的内容，从而让病人对疾病有一个正确的认知，从而提升病人的遵医行为和自我管理的能力。（5）精神上的介入以患者的偏爱为依据，对患者进行音乐疗法、冥想疗法等干预，来降低患者的负面情绪，并邀请治疗有进展的患者，向他们讲述成功的经验，以此来提高患者的治疗依从性和信心。（6）对病人的临床护理状况进行不定时的观察，重点是对病人生命体征变化的观察。如患者出现心悸、头晕、软弱无力、出汗等低血糖表现，应及时就医，并及时给予患者一杯糖水。如无明显变化，可静脉滴注20-40毫升葡萄糖，用50%葡萄糖。在治疗的同时，还需要测量病人的血糖。为就诊医师提供可靠的临床信息。当患者出现糖尿病酮症酸中毒时，如：头痛、头晕、呕吐、恶心等，应立即向医生报告，并采取相应的急救措施。 1.3观察指标（1）将两组患者的空腹和餐后2小时的血糖值进行比较。（2）并与对照组比较，观察两组患者血肌酐、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂和尿素氮的变化。 1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对所得资料进行统计分析，以P0.05者为有显著性差异。 2结果 2.1两组的血糖水平对比在干预前，观察组和对照组的空腹血糖分别为（10.05±2.50）、（10.10±2.55) mmol/L，餐后2小时血糖分别为（12.15±2.20）、（12.16±2.15) mmol/L；在干预之后，观察组与对照组的空腹血糖值分别为（6.66±1.10）、（7.95±1.30) mmol/L，餐后2小时的血糖值分别为（7.52±1.20）、（8.66±1.30) mmol/L。在干预后，两组患者的血糖水平都比干预前有所下降，并且观察组比对照组更低，两组之间存在显著差异（t=5.618、4.779, P0.05），如表1所示。 表1对比两组病人的血糖状况（?x±s） 组别 例数 干预前 干预后 FPG（mmol/L） 2hPG（mm