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术前经麻醉术术前的过敏性休克一例 这位25岁65kg的女性患者因妊娠高血压而在全身麻醉下接受导管检查。术前常规检查均未见异常。入室后开放上肢静脉, 输注复方乳酸钠, BP 135/75 mm Hg, SpO298%, HR 70次/分。麻醉诱导:依次静注丙泊酚130 mg、舒芬太尼20μg、顺苯磺酸阿曲库铵15mg、瑞芬太尼50μg, 面罩加压控制呼吸3min后肌松完善行气管插管。诱导过程未见BP和HR剧烈波动。听诊双肺呼吸音清, 行IPPV, VT10ml/kg, RR 14次/分, 气道压12 cm H2O, PETCO237mm Hg。1%丙泊酚20ml/h+0.004%瑞芬太尼20ml/h持续泵入维持麻醉。诱导后约30min HR由75次/分减慢至53次/分, BP 135/80 mm Hg降至105/65 mm Hg。静注阿托品 (批号:1306301) 0.4 mg, HR快速升至120次/分, BP降至65/40mm Hg。立即停用麻醉药并静注多巴胺2mg, BP未回升, 即静注去氧肾上腺素100μg, BP回升不明显, 气道压由12cm H2O逐渐升至30cm H2O, PETCO2波形呈呼气障碍, 为23mm Hg并逐渐下降。患者颜面潮红, 眼睑水肿, 颈、胸、腹及腹股沟布满荨麻疹, 听诊双肺哮鸣音, 诊断过敏性休克。立即加速输注复方乳酸钠, 静注氢化考的松15