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现代财产保险（中国）有限公司 互联网医院药品费用医疗保险 （互联网专属）条款 注册号：C00011132512021110901393 总则 第一条 本保险合同（以下简称为 “本合同”）由保险条款、保险单或者其他保险凭 证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保 险人共同认可的书面协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 年龄在0周岁至80周岁（含）、首次投保或非续保时身体健康、能正常工作、 生活的自然人可作为本合同的被保险人。投保时年龄为0周岁的，应当为出生满30 日（含第 30 日）且已健康出院的婴儿。除另有约定外，被保险人为65周岁以上的（不含65周岁）， 保险人不接受首次投保或非续保，只接受续保。 第三条 具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有保 险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。 第四条 除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 除另有约定外，投保人为被保险人首次投保或非续保本保险时，自保险责任生 效之日起30 日（含第30 日）为等待期。 在等待期内，被保险人非因意外伤害经医院确诊罹患疾病，在医院接受门 （急）诊治疗 或自医院确诊罹患疾病后在保险人指定的互联网医院进行后续诊疗的，无论诊疗行为是否 发生在等待期内，保险人均不承担赔偿保险金的责任，但本合同继续有效。 投保人为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故 的无等待期。 第六条 本合同保险期间内，被保险人经医院或互联网医院确诊罹患疾病并因该疾病 在保险人指定的互联网医院进行后续诊疗的，对于被保险人每次在上述互联网医院开具处 方所列明的，应当由被保险人支付的必需且合理的、同时满足如下条件的药品费用，保险人 在扣除本合同约定的单次互联网医院药品费用免赔额后按照约定的赔付比例，在单次互联 网医院药品费用限额范围内承担赔偿保险金责任。 承担保险金赔偿责任的药品须同时满足以下条件： （一） 该药品须由医院的医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品； （二） 药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的 适应症及用法用量； （三） 开具的药品处方仅限治疗被保险人在等待期后确诊的疾病； （四） 被保险人须在指定互联网医院购买互联网医院药品清单中所列的药品。 对于不满足任一上述条件的药品费用，保险人不承担赔偿互联网医院药品费用保险金 的责任。 1 被保险人于同一日（零时起至二十四时至）在保险人指定的互联网医院经同一个医生 诊疗并开具处方的视为一次就诊。 在本合同保险期间内，被保险人无论一次或多次在保险人指定的互联网医院进行诊 疗，保险人均按上述约定承担赔偿责任。每次互联网医院药品费用保险金赔偿以单次互联 网医院药品费用限额为限；多次互联网医院药品费用保险金赔偿次数累计达到本合同约定 的药品费用累计赔偿次数，或者累计的药品费用赔偿金额达到本合同约定的保险金额时， 保险人对被保险人的保险责任终止。 补偿原则和赔偿标准 第七条 本合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人发生的 医疗费用已从其他途径（包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人 在内的任何商业保险机构等）获得本合同责任范围内的医疗费用补偿，保险人仅对被保险 人实际发生的医疗费用扣除其从上述其他途径所获医疗费用补偿后的余额按照本合同约定 进行赔偿。被保险人社保卡个人账户支出部分视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补 偿，不进行前述扣除。 第八条 被保险人已获得的医疗费用补偿（包含除社会基本医疗保险和公费医疗保险 以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿）可抵扣免赔额。 第九条 除另有约定外，本合同的赔付比例如下： （1）被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保，并以参加社会基本 医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为100%。 （2 ）被保险人以参