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- 2023-10-25 发布于上海
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现代财产保险(中国)有限公司
个人人身意外伤害保险 (2021 版)条款
注册号:C00011132312021042648632
总则
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本保险合
同的约定,均应采用书面形式。
第二条 除另有约定外,被保险人应为六十五周岁(含)以下、身体健康、能正常工作或正常
生活的自然人。
第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
第四条 本保险合同的受益人包括:
(一) 意外身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受
益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等
份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民
共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
1、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2、受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同
上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力
人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二) 意外伤残保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的意外伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
1
第五条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾的,保险人依照下列约
定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
(一) 意外身故保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的,
保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险
人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受益人应于知道或应当
知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人身故前保险人已给付第五条约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的伤残保
险金。
(二) 意外伤残保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内因该事故造成本
保险合同所附《人身保险伤残评定标准》(保监发[2014]6号,标准编号为JR/T0083-2013,以下简称
“评定标准”)所列残疾程度之一的,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如
第180 日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付伤残保险金。
1、被保险人因同一意外伤害事故造成 《评定标准》所列一项以上残疾时,保险人给付各项伤残
保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高
一项的伤残保险金。
2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在 《评定标准》
中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有残疾程度在 《评定标准》所对应的伤残保险金。
责任免除
第六条 因下列原因造成被保险人身故、残疾的,保险人不承担给付保险金责任:
(一) 投保人对被保险人的故意行为;
(二) 被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(四) 被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产
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