电子肠镜的临床应用演示.pptVIP

（优选）电子肠镜的临床应用课件 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期三\6点14分 一、电子肠镜检查的适应症 1.便血或黏液便已除外肛门疾患，其原因不明确； 2.腹痛、腹泻反复发作； 3.钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤； 4.钡灌肠发现回盲部病变而不能明确性质； 5.肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围； 6.结肠息肉需经电子结肠镜摘除； 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期三\6点14分 电子肠镜检查的适应症 7.术中对大、小肠病变不能明确定位、或大、小肠多发性息肉需经结肠内镜摘除； 8.假性肠梗阻需经结肠内镜解除梗阻； 9.肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位； 10.大肠癌或大肠息肉术后复查； 11.大肠病变需要定期观察； 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期三\6点14分 二、电子肠镜检查的禁忌症 1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期三\6点14分 电子肠镜检查的禁忌症 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期三\6点14分 三、可能出现的并发症 1.肠穿孔、出血、感染 2.肠壁、肠系膜撕裂 3.脾破裂 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期三\6点14分 正常直肠 粘膜呈淡桔红色，平滑、有光泽、柔软，富有弹性；充分注气使肠腔扩张时，可见小血管或较大的淡蓝色血管；还可见三条交错的半月形皱襞（直肠瓣）。 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期三\6点14分 正常乙状结肠 粘膜呈淡桔红色，血管纹理清晰，粘膜面稍微有粗糙感，皱襞呈类圆形，低矮而密集，肠腔迂曲多变 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期三\6点14分 正常降结肠 粘膜呈淡桔红色，血 管纹理清晰，半月形 皱襞清晰可见，而且 分部均匀；肠腔呈圆 筒状，很少弯曲，视野较深广。 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期三\6点14分 正常脾曲 脾曲呈盲袋状，粘膜平滑有光泽，血管纹理清晰，约半数病人脾曲可见一圆形淡蓝色的脾脏压迹，脾脏肿大者尤为明显，其余粘膜呈淡桔红色。 本文档共40页；当前第10页；编辑于星期三\6点14分 正常横结肠 粘膜呈淡桔红色，但较降结肠稍深，血管纹理清晰，有光泽；充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样。 本文档共40页；当前第11页；编辑于星期三\6点14分 正常肝曲 肝曲与横结肠连接处常可见一弧形皱襞，凹面向患者背侧；肝曲亦呈盲袋状，多数紧贴肝脏，相应的肠腔内可见肝脏的压迹呈淡蓝色、边缘锐利的投影。 本文档共40页；当前第12页；编辑于星期三\6点14分 正常升结肠 升结肠肠腔也呈三角形，但与横结肠相反，为正三角形；粘膜呈淡桔红色，粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。 本文档共40页；当前第13页；编辑于星期三\6点14分 十一、常见的病变部位 直肠和乙状结肠占病变的80％ 横结肠和降结肠占病变的10％ 升结肠和回盲部占病变的5％ 小肠病变占病变的5％ 本文档共40页；当前第14页；编辑于星期三\6点14分 十二、结肠常见的病变 息肉 肿瘤 炎症－溃疡性结肠炎 血管畸形 内痔 本文档共40页；当前第15页；编辑于星期三\6点14分 结肠息肉 男，22岁，左下腹疼痛。直肠（距肛门7cm处）可见一隆起物，0.5×0.5cm，表面发红，亚蒂。病理结果：腺瘤型。 本文档共40页；当前第16页；编辑于星期三\6点14分 多发树根样肠道息肉 女，74岁。从距肛门10cm－20cm范围内的肠段，可见比较密集的树根样息肉匍匐于肠壁。 本文档共40页；当前第17页；编辑于星期三\6点14分 结肠息肉 男，60岁。直肠距肛门10cm处可见一1.0×1.0cm有蒂分叶状息肉。病理活检结果：腺瘤型息肉。 本文档共40页；当前第18页；编辑于星期三\6点14分 结肠息肉 男，12岁。乙状结肠部位可见有蒂息肉，大小约2.0cm×4.0cm，表面不平整、糜烂，粘膜下出血及渗血，状似草莓。 本文档共40页；当前第19页；编辑于星期三\6点14分 肠镜下结肠息肉摘除 例1 本文档共40页；当前第20页；编辑于星期三\6点14分 肠镜下结肠息肉摘除 例2 本文档共40页；当前第21页；编辑于星期三\6点14分 溃疡性直肠炎 本文档共40页；当前第22页；编辑于星期三\6点14分 溃疡性结肠炎 本文档共40页；当