护士与各种特殊患者心理护理相关知识.docxVIP

护士心理护理培训知识 XX 医院心理疏导小组 第一节 概述 1 ． 心理护理的定义： A、护理的最新定义 1980 年美国护理学会将护理定义为： “护理是诊断和处理人类对现在的或者潜在的健康问题 的反应”。 从这一定义引伸出： 现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或者潜在的健康 问题反应的一门科学。 强调“人的行为反应” ，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文 化和精神诸方面的行为反应。如 心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸 闷、气急；心理的——胆怯、恐怖；社会的 ——亲属单位的关心； 文化的——对疾病知识的 认识和理解； 精神的——是否被护士和医生重视与尊重。 从这一定义反映出护理的四个基本 特征： 了解现象：护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或者潜在的健康问题的反应。 应用理论：护士 运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并用它来解决这些问题。 采取行动 : 护士通过护理活动 匡助个人、 家庭及社会团体保持生命、 减少痛苦和促进健康。 评价效果：护士通过护理活动，进 行与人的健康反应有关的效果评价。 最新护理定义的社会属性表现在， 护理是在社会科学、 自然科学理论指导下的一门综合 性应用科 学。 B 、 心理护理的定义：是护理工作者针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理 状态，运用 心理学的原理和技术给病人以关心、支持和匡助，满足病人的需要、解决心理问 题、提高病人和家属对 疾病所带来变化的适应能力，促进病人的心理成熟和发展的过程。 2 ．对定义的理解： 首先强调个体化的护理：包括病人和病人家属； 护理的内容：现存和潜在的心理问题、心理需要； 心理护理的过程是复杂的，其理论基础是心理学的 理论和方法。 3．心理护理的最终目的：护理人员在与病人交往过程中。通过良好的言语、表情、态度和行 为，去影响 病人的感受认识，改变其心理状态和行为。促进病人的心理成熟和发展。包括： 自我实现 、自我接受、 自我完善。具体是 1 ) 树立信心：解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动其主观能动性； 树立战胜疾 病的信心。 2) 适应环境：协助病人适应新的社会角色和生活环境。 3) 改善人际：匡助病人建立新的人际关系，特殊是医患关系，护患关系，患者之间的关 系，以适应新的社会环境。 通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。 4 ?心理护理程序： 即按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理，是综合的、动态的具 有决策及 反馈功能的过程。 综合即指要用多学科的知识来处理病人的心理反应； 动态是指心理护理应根据病人的心理反应发展过程中不同的变化进行护理； 决策是指根据病人的心理反应作出心理护理诊断及护理措施； 反馈是指采取措施以后的结果可以反过来产生影响；根据问题地变化进一步制定决策。 护理程序的 具体步骤如下： (心理护理程序框架) ① 估计：即采集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。注意事项： 良好的护患关系是前提， 和谐的气氛是条件， 准确的病情资料是基础， 得体的仪表是 信任的开端， 细心观察、尊重和鼓励是手段，过硬的技能是保证。 ② 诊断：形成护理病历和诊断 ③ 计划、在列出心理护理诊断或者护理问题后，制定心理护理目标；根据目标作出解决存在 的心理问题 的决策，即心理护理计划。 执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。 ④ 反馈与评价：即检验预期效果是否达到，列出执行措施后浮现的反应；再将反应与原来 制定的 护护理目标进行比较、 以观察是否达到要求； 在评价的基础上对心理反应重新估计 注意事项：心理 评估包括行为及精神状态两方面： 行为 ：行方的发生可分为两类即言语行为和非言语行为。言语行为是指说的话，非言语 行为是指 姿式。动作、面部表情和声调等言语以外的行为。以行为为中心，再分析其他心 理评估方面。 精神状态 ： A. 普通外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊的容貌 B ．动作包括手势、步态、身体动作的协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬指甲、绞扭自己的 手、轻踏脚 步，不自主挪移，精神动作障碍。 C ．情感包括无表情或者外观表现恐怖、生气、忧郁、得意、攻击、忿恨、焦虑。 D ．心情是指对方主观描述自己的感受。 E ．言语和沟通包括声调、说话速度、自发性、联贯性、咬字、言谈间隔、潜在的反应 (既回答前 的歇息)、装腔作势、沉默(此项为评估如何说话而不是说话的内容) 。 F ．思量过程和内容包括先入为主的偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫