伤口换药护理--课件.pptxVIP

ppt课件 1 伤口换药护理 换药的概念 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、 手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗 液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理 包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物 更换敷料和包扎等，这一过程称为换药( change of dressing), 也称为敷料更替或上药。 ppt课件 2 ①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。 ppt课件 3 换药的目的 ①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合 ppt课件 4 换药的原则 换药的基本技术 ①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。 ppt课件 5 换药前的准备 1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填 塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换， 是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。 对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊 用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液 扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血 管钳探针，置换耻骨上膀胱造痿的特殊引流管等。 对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发 生的情况， 均应详细了解充分准备。 ppt课件 6 2.无菌准备： 一般换药要求在晨间护理或换药室清 洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴 好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况 (揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤 口再裂开),评估需要的器械，和敷料的数量， 种类，然后去洗手后，准备换药的物品。 ppt课件 7 一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉 球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以 翘起来，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒 棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精，残存镊子的 酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果)。 ppt课件 8 3. 操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用 盐水棉球湿润后揭开。两把镊子， 一把接触皮肤， 一把接触敷料(两把始终不要碰触)。消毒顺伤 口及缝线口轻轻的沾一下，然后(清洁的伤口) 由内向外回字型消， ( 感染伤口)由外向内，碘 伏消毒两遍后生理盐水脱碘，范围要超过盖的纱 布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上(一般一 块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱 布粘， 一般三条， 两边压边粘，中间一条。最后 洗手(保护自己)。 ppt课件 9 4. 顺序：先干净后污染，先简单后复杂。 一个病人 多个伤口也是如此。 ppt课件 10 常用伤口敷料 1. 酒精：褥疮防护(50%的)、皮肤及器械消毒 (70%的)。表皮完整的伤口可以用酒精换药，如 果表皮破损就不能用酒精了， 一般选用碘伏。经 典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。 ppt课件 11 2. 碘伏 ：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无 腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范围(粘膜， 皮肤等),还是消毒效果均优于碘酒(较少过敏反 应),不过也有适用范围，出血多的伤口，效果不 好，创面过大也不宜应用。有些医院已经淘汰碘 酒，因为过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。 碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合 碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或 者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够 更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方 更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。 ppt课件 12 3. 生理盐水(0.9%):创口的洗涤湿敷。