创伤医学研究进展ppt课件.pptxVIP

创伤医学研究进展 1 创伤已被认为是发达社会 疾病，全球每年因创伤死亡数百 万人，伤数千万。我国每年因创 伤死亡二、三十万人，伤数百万， 其发生率与日俱增 。 2023/10/16 创伤医学研究进展 2 预防 (流行病学、数据库等) 基础 (组织修复、并发症等) 诊疗技术 (影像学、微创外科等) 创伤研究发展方向 创伤医学研究进展 2023/10/16 3 创伤流行病学 创伤医学研究进展 2023/10/16 4 事故倾向性 部分驾驶员存在事故 倾向性，约有6%~8%的司机可造成 30%~40%的车祸(金会庆)。 死因 道路交通伤的死亡原因主要 为颅脑伤 (约占50%~70%)，其次为 失血性休克(约占20%以上)和其他内 脏并发症(约占10%)。 2023/10/16 创伤医学研究进展 5 死亡时间 院前死亡者约占死亡 总数的2/3或更多。一系列研究显示， 如能做到及时而合理的救治， 35%的 院前死亡者中，有相当一部分是有可 能救活的。 创伤医学研究进展 2023/10/16 6 死亡地点 死亡人数 % 当场死亡 38 64.4 发现时活着，但死在现场 6 10.2 途中 2 3.4 医院内 13 20.0 59例摩托车手死亡地点分布 2023/10/16 创伤医学研究进展 7 基础研究 2023/10/16 创伤医学研究进展 8 国家重点基础研究发 展规划(973)项目 ——“严重 创伤早期全身性损害与组织修 复的基础研究 ” 已结题。 2004 年出版了国内外第一本《分子 创伤学》 (王正国、付小兵、 周元国主编， 160余万字)标 志着我国创伤基础研究已取得 一定的进展。 2023/10/16 创伤医学研究进展 9 级联式放大效应 应激功能紊乱和全身损害 血液中糖皮质激素 (GC)tt(最高达160倍)；糖皮 质激素受体(GR)转录 ↓↓ 应激反应及其调控的分子机制 2023/10/16 创伤医学研究进展 10 炎性细胞因子TNF-议； IL-1β 、IL-6tt NF-KB过度活化 缺血可促进内源性缺氧诱导因子1议 ( HIF-1议) 表达，使细胞内糖孝解酶活性显著增 高，对心肌起到保护作用；同时可激活核因子 -KB (NF-KB)， 导致一氧化氮(NO) 和前列 腺素等炎性因子过度产生，进而启动炎症反应。 p38激酶对心肌有损害作用，在体抑制 p38激酶活化可减轻烧伤后心肌损害。 缺血缺氧的损伤作用 缺氧复合烧伤血清刺激, p38激酶激活伴核转位 创伤医学研究进展 2023/10/16 11 失血性休克时血管平滑肌细胞 BKCa通道议亚基酪氨酸磷酸化是引起血 管低反应性的重要原因。烧伤后早期组 织内(心、肠) 热休克蛋白70 (HSP70) 的表达显著增强，这对缺血缺氧性损害 有保护作用。甘氨酸可减轻心肌钙超载， 因而有心肌保护作用。 2023/10/16 创伤医学研究进展 12 携带肉毒碱脂酰基转移酶(CAT) 基 因的重组逆转录病毒pcDNA4/TO载体，转 染到原代培养的心肌细胞后，显示CAT基因 显著表达，缺氧诱导的心肌细胞能量代谢抑 制得到显著改善，缺氧/复氧诱导的心肌细 胞凋亡也得到有效抑制。 2023/10/16 创伤医学研究进展 13 创伤感染时细胞表面防御性受体 (如清道夫受体SR)下调、兴奋性受 体(如CD14 ，TLR2 ，TLR4 )上调可能 是LPS诱导细胞炎症级联反应