第二十章-致病性球菌课件.pptxVIP

第七章 病原性球菌 P63-P73 学习目标 l 掌握 • 金黄色葡萄球菌、A群链球菌 、脑膜炎奈瑟菌 及淋病奈瑟氏菌 的主要生物学特性、致病物 质及所致疾病。 l 熟悉 • 葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的检验方法 和技术。 ①葡萄球菌 ②链球菌 ③肺炎链球菌 奈瑟菌(脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟 球菌(coccus)： 病原性球菌( pathogenic coccus )：球菌 对人类有致病性的球菌。 G － 球菌 菌) G＋球菌 l分布广泛，为人体重要的正常菌群； l金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌； 医务人员鼻咽部带菌率高达80%~85% 80%以上化脓性感染由此菌引起 l引起多种疾病 • 化脓性炎症、败血症、脓毒血症 第一节 葡萄球菌属 一、生物学特性 1.形态与染色 (1) G+，球形/椭圆形， 1μm (2)固体培养：葡萄串状排列 液体培养：成双/短链状 (3)体内有些菌株可形成荚膜 2. 培养特性 l兼性厌氧菌，营养要求不高 l最适温度(37℃) ，最适PH (7.4) l普通琼脂平板： 产生脂溶性色素 金黄色、白色、 柠檬色 l 血平板： 观察溶血现象 致病菌： 完全透明溶血环 ( β溶血) 如金黄色葡萄球菌 非致病菌：不溶血/微溶血 表皮/腐生性葡萄球菌 菌落周围无溶血圈 金黄色葡萄球菌 菌落周围有溶血圈 3. 生化反应 • 触酶 (+)：与链球菌属(－)区别 • 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖， 产酸不产气 • 致病菌分解甘露醇( +) • 致病性葡萄球菌血浆凝固酶试验多阳性 。 金：白：： + D - + - + + - - + + + + + - + - + - - - + D + + + + + - - + - - 乳 麦 甘 蔗 甘 蕈 木 松 尿 硝 DNA 腐 capsule (荚膜或多糖) polysaccharide (肽聚糖) (teichoic acid) 磷壁酸 4. 抗原构造 非常复杂，有30多种 SPA 葡萄球菌A蛋白(SPA) 绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的表面蛋白与 IgG (除IgG3外)的Fc段发生非特异性结合 与Fc段结合后， IgG 的Fab段仍可与特异性抗 原结合，形成复合物。 为免疫学及实验室诊断 协同凝集试验 抗吞噬 IgG 吞噬 细胞 Fc段 金葡菌 结 合 IgG 的 金 葡 菌 含A蛋白 的金葡菌 IgG类抗体 抗 原 凝 集 主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 色素 金黄色 白色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 + - - 甘露醇发酵 + - - 溶血性 + - - 耐热核酸酶 + - - SPA + - - 致病性 强 弱或无 无 l 色素、生化反应5. 分类 6. 抵抗力 l 对外界因素的抵抗力强于 无芽胞菌 . 耐干燥：干燥的脓汁、痰液中存活2~3 个月 . 耐热： 80℃ 30分钟才被杀死 . 耐盐： 10%浓度的盐 l 易产生耐药性，特别对青霉素 l 对碱性染料(龙胆紫)敏感 l葡萄球菌之“最” •抵抗力是无芽胞菌中最强的 • 最常见的化脓性球菌 • 医务人员葡萄球菌带菌率最高 • 最常见的耐药(PG)菌株 • 耐盐性最强 (一) 致病物质 l 一 酶：血浆凝固酶 l 二素： 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 l 三毒素： 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1 二、致病性与免疫性 血浆凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指 标 作用： 使血浆凝固 分类： ① 游离凝固酶—— 葡萄球菌感染易于局限化 1、血浆凝固酶 ② 结合凝固酶——结合在菌体表面，与血 浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体 表面， 阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也 不易被杀灭 对人类有致病作用的主要是α溶血素 l对多种哺乳动物红细胞有溶血作用 l破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组 织细胞 l属外毒素 2、葡萄球菌溶血素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 (2)意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力 3、杀白细胞素 细胞死亡 (1)作用 l常污染食物有牛奶、肉类等 l作用机理：毒素作用于神经受体，刺激呕吐中 l特点： 外毒素， 耐热100℃ 30min不被破坏、 抵抗消化道蛋白酶的水解作用 4、肠毒素 枢引起 5、表皮剥脱毒素 烫伤样皮肤综合征 l外毒素 l作用： 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性； 引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征 6、毒性休克综合征毒素-1 1.化脓性炎症： (1)局部——毛囊炎、疖、痈 (2)内脏—— 气管炎、肺炎、中耳炎、 脓胸、心内膜炎等 (3)全身 ——败血症、脓毒血症 2.食物中毒 3.烫伤样皮肤综合征 另外： 毒性休克综合征、假膜性肠炎