尺桡骨骨折术后功能锻炼ppt课件.pptxVIP

尺桡骨骨折术后功能锻炼 创伤手外 吴静 行业相关 1 概述 前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通 过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通 过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘 相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要 的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单 纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折 为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和 青少年。 行业相关 2 行业相关 3 尺桡骨干双骨折 行业相关 4 尺骨骨折 桡骨骨折 行业相关 5 骨折病因 v直接暴力：如打击、重物砸伤和压扎伤。 v间接暴力：大部分起因于跌落伤，通过力的 传导作用引起的骨折。 v机器绞伤：多有严重的软组织损伤。 行业相关 6 手法复位，石膏和夹板外固定。 切开复位内固定术 行业相关 7 治疗 术后的护理 v一、 抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀 v二、 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注 意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密 切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。 v三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流 液的量、颜色、性状并记录引流量。 行业相关 8 术后护理 v四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素 的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食物。 v五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛药。 行业相关 9 术后的护理 v六、并发症的观察及护理： v 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛， 皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹， 不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动 减弱或消失 。 v 2、前臂缺血性肌挛缩 v 3、交叉愈合(尺桡骨间骨性连接) v 4、骨不连(假关节形成) 行业相关 10 功能锻炼的目的 v增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节 僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的 挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合， 防止脱钙。 行业相关 11 功能锻炼的时间 行业相关 12 v (1) 术后一周内，即 可做伸屈指、掌、腕关 节活动，患肢做主动肌 肉收缩活动 。 v 具体动作：握拳，伸指， 分指，腕部屈伸，肘屈 伸 功能锻炼的方法 行业相关 13 腕关节屈伸活动 行业相关 14 v (2)术后 2－4 周，肿胀消除后除继续以上 训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。 v其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前 屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸( 见图 11)，但禁忌做前臂旋转活动。 行业相关 15 术后2-4周视频 行业相关 16 v (3)术后4-6周，增加前臂旋转活动及用手 推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力 (图 15、图 16)。 行业相关 17 术后4-6周 行业相关 18 v (4) 7至8周后，如X线显示骨折已临床愈合， 即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。 行业相关 19 注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要 循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活 动，但3周内不宜做前臂旋转活动。 行业相关