原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肺炎患者的护理查房
• 409—5 孙忠惠 男 79岁 哈市医保 无烟酒嗜好 无过 敏史 丧偶 有二儿三女
• 病人于2008年7月24日8：38由120担架抬入病室，意
识清，主诉：咳嗽发热三天，急诊以“肺炎、脑梗塞后
遗症”收入院，病人体征： T39.0℃ P86次/分 R24次/分
Bp220/130mmHg，查体，一般状态差，神志清，失
语，体质消瘦，营养欠佳，被动体位，皮肤弹性减退，
颜面潮红，口唇发绀，自带膀胱造瘘导尿管，听诊双肺
呼吸音弱，无罗音。病人现病史：病人于3天前无明显
诱因出现咳嗽咳痰，黄痰，粘稠，不易咳出，伴发热，
自测体温最高37.0℃，恶心呕吐胃内容物三次，无咯血，
无抽搐及意识障碍，偶有饮水呛咳，无呼吸困难，自服
“头孢菌素”及化痰药物，症状无明显好转，为进一步治
疗来我院。
• 即往史：脑梗塞病史十年，卧床三年。前列腺肥大手术 二年，膀胱造瘘二年。
肺炎患者的护理查房 2
• 化验：
• 血常规：
• WBC27.09×109/L,HB115g/L,PLT636×109/L, 中性粒细胞比率91.11%
• 血生化血Na+134mmol/L,肝肾功正常。
肺炎患者的护理查房 3
肺炎患者的护理查房 4
肺炎患者的护理查房 5
• 辅助检查：
• 床边胸正位片示：双肺纹理增强。
• 心电图示：窦性心动过速，心电轴显著左偏， 频发房性期前收缩。
肺炎患者的护理查房 6
肺炎患者的护理查房 7
肺炎患者的护理查房 8
肺炎患者的护理查房 9
• 医疗诊断：
肺炎
脑梗塞后遗症
高血压病3级 极高危险组
肺炎患者的护理查房 10
肺炎患者的护理查房 12
查 体
. 护理评估： T:39ºc P:86次/分 R:24次/分
BP:220/130mmhg
. 职业：干部 学历：中学
. 意识：清醒、失语 睡眠：正常
. 皮肤：弹性减退 五官：正常
. 排泄：大便1次/日 膀胱造瘘1200-1600ml/日 . 情绪：焦虑
. 四肢活动:左侧肢位运动障碍，肌张力高，挛缩。
. 嗜好：无烟酒嗜好
. 药物过敏史：无
肺炎患者的护理查房 13
. 入院护理诊断：
. 1 体温过高 与细菌引起肺部感染有关
. 2 清理呼吸道无效 与痰液粘稠无效性 咳嗽有关。
. 3 潜在并发症 高血压急症。
肺炎患者的护理查房 14
. 护理目标
. 1 体温降至正常，血压维持平稳。
. 2 病人呼吸平稳，呼吸道通畅，保证氧气吸入。
. 3 痰液顺利排出，无窒吸发生。
. 4 感染改善，白细胞计数正常，能维持最佳气
体交换状态，呼吸平稳。
. 5 无感染性休克的发生。
肺炎患者的护理查房 15
. 护理措施：
. 体温过高 与细菌引起肺部感染有关 . ①每4h测量体温、脉搏，体温突然升高或骤时，随时
测量并做好记录。
. ②取舒适体位，将治疗和护理集中在同一时间完成，
保证足够的休息。
. ③及时补充营养和水分。 . ④高热时给予物理降温，寒颤时注意保暖。 . ⑤遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物，并注意观
察疗效及副作用。
. 经我们以上的护理措施，病人的体温于14时降至37oc。
肺炎患者的护理查房 16
.
文档评论（0）