原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
脊柱滑脱诊断及治疗
2021/4/26 1
一、定义
• 脊柱滑脱(Spondyolisthesis)是指一个椎 体在另一个椎体上向前或向后滑动或脱位。
• 此名词来源于希腊语， 1845年， Kilian首 先使用了滑脱这一名词， Spondylos意味 椎体， Olisthesis意思是滑脱。
2021/4/26 2
二、 病因与病理
• 其常见的病因是椎弓不连或称峡部裂，最常见的部位 在L5 S1 。但直到近20年，才逐步认识了脊椎滑脱症的 各种病因。
• 正常的腰骶角使腰5有向前下方滑动的倾向，但为其下 方的上关节突(S1)抵消，腰骶间的椎间盘也是阻挡 其向前滑动的重要结构。因此，当峡部崩裂，尤其是 两侧峡部崩裂者，如同时有椎间盘退行性变，则易发
生椎体滑脱。滑脱产生以后，躯干的重心发生改变， 使腰部前凸增加，腰骶部过度后凸，更使向前滑移的 力量加大。
2021/4/26 3
三、滑脱的分类
• Wiltse及其合作者根据病因将脊柱滑脱分为五类。
• I型，发育不良型：为S1上关节突或椎弓有先天性缺损。 II型，峡部型：病变在关节突间(峡部)。
• Ⅲ型，退变型：继发于已长期存在的退变性关节炎， 由于关节突和椎间盘的不稳定而发生滑脱。
• IV型，创伤型：椎弓根、椎板和关节突(不包括关节突 间部)的急性骨折。
• V型，病理型：继发于全身性疾病，如成骨不全、畸形 性骨炎等的椎弓根病损。
2021/4/26 4
四、临床表现与诊断
• (一) 症状和体征
. 症状： 脊柱滑脱不一定有症状，不少病人系 因其他原因拍片时无意发现。主要症状是下腰 痛，其病程多数较轻，往往劳累以后加剧，也 可因轻度外伤开始。适当的休息或服止痛药以 后多有好转，故病史多较长。腰痛初为间歇性， 以后则可呈持续性，严重者影响正常生活，休 息也不能缓解。可同时向骶尾部、臀部或大腿 后方放射。若合并腰椎间盘突出症，则可表现 为坐骨神经痛症状。
2021/4/26 5
. 体格检查：腰椎生理前突增加。病椎的
棘突后突，而其上方的棘突移向前方， 两者不在一个平面上，局部产生凹陷， 骶骨后凸增加。腰骶间压痛，背伸肌多 呈紧张状态。要不活动均有不同程度受 限，下肢运动、感觉及反射多无异常。 有根性症状者可根据神经分布作出判断。
2021/4/26 6
X-线片表现
• 凡临床检查疑为椎弓根崩裂者均常规拍 摄正、侧及左右45度斜位X线片
7
2021/4/26
文档评论（0）