脑神经的解剖定位诊断和体格检查28学时课件.pptxVIP

专题一：脑神经 . 1 一、概 述 二、脑神经与脑干的位置关系 三、脑神经 • 脑干的外形 • 脑干的内部结构 . 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 2 颅神经共12对。 1嗅2视3动眼 4滑5叉6外展 7面8听9舌咽 迷副舌下神经全 一、概 述 . 3 第 Ⅰ对与端脑相连; 第 Ⅱ对与间脑相连; 其他10对与脑干联系。 . 4 1.脑干的外形： 腹侧观，背侧观 2.脑干的内部结构 二、脑神经与脑干的位置关系 . 5 1. 脑干的外形----腹面观 延髓—延髓脑桥沟、锥体、锥体交叉、橄榄； 舌下神经、舌咽神经、迷走神经和副神经 脑桥—基底沟； 三叉神经、外展神经、面神经、前庭神经 中脑—大脑脚、脚间窝； 动眼神经 . 6 . 7 . 8 延髓—薄束结节、楔束结节 中脑—上丘、下丘、滑车神经 2. 脑干的外形----背侧观 . 9 . 10 . 11 2．脑干的内部结构 脑神经核 非脑神经核 长的上、下行纤维束，网状结构 . 12 . 13 . 14 三、脑神经 . 15 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 据脑神经纤维成分的分布、功能、胚胎发生来源， 脑神经包含7种纤维成分： 感觉纤维 1．一般躯体感觉纤维——头部皮肤、口鼻黏膜 2．特殊躯体感觉纤维——视器、位听器 3．一般内脏感觉纤维——头、颈、胸、腹的脏器 4．特殊内脏感觉纤维——味蕾、嗅器 . 16 据脑神经纤维成分的分布、功能、胚胎发生来源， 脑神经包含7种纤维成分： 运动纤维 1．一般躯体运动纤维——眼球外肌、舌肌 2．一般内脏运动纤维——平滑肌、心肌、腺体 3．特殊内脏运动纤维——咀嚼肌、面肌、咽喉 肌、胸锁乳突肌、斜方肌 脑神经中的一般内脏运动纤维均属副交感成分，仅存在于 Ⅲ 、Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ对脑神经中。 . 17 嗅神经、视神经、位听神经 混合性颅神经 三叉、面、舌咽、迷走神经 动眼、滑车、外展、副神经、舌下神经 . 18 重点掌握： 三叉、面、舌下神经的解剖生 理、临床表现、检查方法 熟悉： 其余9对脑神经的临床表现、检查方法 三、脑神经 . 19 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 三、脑神经 嗅神经 . 20 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 气味 个鼻粘膜内的嗅细胞① 个嗅神经穿筛孔入颅腔 个嗅球② 个嗅束 个嗅三角 外侧嗅纹 个嗅觉中枢(海马回前端、钩回 个 和杏仁核)，产生嗅觉。 内侧、中间嗅纹 个与嗅觉的反射联络有关。 1．嗅觉传导通路 . 21 . 22 . 23 (3)由初级嗅皮质向脑的其他部分的进一步 投射，有两种通路： – 反射性的通路：初级嗅皮质 今颅神经运动 核，建立嗅觉体壁和嗅觉内脏反射。 – 皮质性的通路：初级嗅皮质 今边缘叶，使 嗅觉带上情感性色彩并产生嗅觉记忆。 . 24 (4)嗅觉传导通路特点 – 嗅觉传导路主要由2级神经元组成，在向嗅 皮质投射时不经过丘脑核团的中继。 – 在嗅觉传导通路上，第2级神经元均与两侧 的嗅觉中枢相联系，故一侧嗅中枢受损不会 出现嗅觉丧失。 . 25 2．检查方法 – 有鼻腔炎症或阻塞时，不能作此检查。 – 测试品应无刺激且具挥发性。 – 首先询问是否幻嗅。 – 两侧鼻孔分别检查，并闭眼。 . 26 3．临床意义 嗅觉障碍— 嗅觉丧失、嗅觉过敏、幻嗅等 (1)单侧、两侧嗅觉减退或消失 (2)嗅觉过敏 (3)幻嗅 . 27 三、脑神经 视神经 . 28 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 纤维膜 血管膜 视网膜 房水 晶状体 玻璃体 视器的组成 角膜 巩膜 虹膜 睫状体 脉络膜 虹膜部 盲部 视网膜视部 (二)视神经 睫状体部 眼副器 眼球壁 内容物 . 眼球 29 . 30 1． 视觉传导通路 – 光线 今光感受器 今双极细胞① 今节细胞② 今视 乳头 今视神经 今视交叉 今大部分视束纤维 今外 侧膝状体③ 今内囊后肢 今视辐射 今视中枢皮质( 距状裂纹状区)，产生视觉。