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穿琥宁注射液治疗急性病毒性心肌炎1例 采用琥宁注射液和生脉注射液治疗1例急性病毒性心脏病患者。报告如下。 1 阴心图表1 患者男, 42岁。因恶风、发热、头痛1周, 伴胸闷、心悸22小时, 加重2小时, 于1999年12月2日入院。患者1周前受凉后出现恶风、低热、头痛、腰身酸痛、咳嗽, 22小时前伴胸闷、心悸, 2小时前胸闷、心悸加重, 伴头晕、黑目蒙、呕吐、出冷汗、乏力, 遂由家人急送入院。查体:体温37.4 ℃, 呼吸20次/min, 脉搏短绌 (70次/min) , 血压10/7 kPa (1 kPa=7.5 mmHg) , 意识清, 淡漠, 皮肤湿冷;两肺底部呼吸音粗, 心率160次/min, 心律绝对不齐, 心音强弱不等, 各瓣膜区无杂音;腹无异常, 手、足冷, 关节无红肿。舌质淡红, 舌苔薄黄, 脉结细弱。外周血白细胞总数8.1×109/L, 天冬氨酸转氨酶 (AST) 1 533.64 nmol·s-1·L-1。心电图示异位心律, 心房纤颤, 肢体导联低电压。X线胸片示双肺纹理增粗、模糊, 心外形较饱满, 心胸比率0.56。心脏B超示左心房、左心室轻度增大, 室间隔及左心室后壁运动幅度与收缩期增厚率偏低, 各瓣膜无异常, 心包腔见液性暗区6～12 mm。诊断:①急性病毒性心肌炎并心包炎, 心房纤颤, 心源性休克;②急性支气管炎。中医辨证属脱证, 温邪侵袭, 气阴耗伤型。治当扶正祛邪, 以益气救阴固脱、清热解毒化瘀为法。即选用生脉注射液80 ml加质量分数为5%的葡萄糖200 ml静滴1次, 穿琥宁注射液200 mg加质量分数为5%的葡萄糖250 ml静滴2次, 配合补充血容量等治疗。2小时后血压回升至正常, 休克纠正;4小时后心律转为正常窦性心律, 心悸消失, 余症减轻。继续每日用生脉注射液及穿琥宁注射液静滴治疗, 剂量用法同上。12日后停用穿琥宁注射液, 继续用生脉注射液。19日后症状消失, 复查心电图、X线胸片、心脏B超等无异常, 病愈出院。 2 阴竭于内而发病 病毒性心肌炎并心源性休克属中医“脱证”范畴。因温热毒邪侵袭, 由表入里, 毒邪太盛, 耗气伤阴, 心气不足, 心脉瘀阻, 以致气陷于下, 阴竭于内而发病。针对以上病机, 我们以扶正祛邪为原则, 以益气救阴固脱、清热解毒化瘀为治则。生脉注射液为益气救阴固脱、补心气、生津复脉之要药, 有改善心肌供血、增强心功能、抗氧自由基损伤、抗休克、抗心律失常作用。而穿琥宁注射液则能清热解毒、活血化瘀, 为抗病毒、消炎、解热之有效药物, 且能促进肾上腺皮质功能, 抗氧自由基损伤, 抗血小板凝集, 保护心肌细胞。两药配合使用切中病机, 起效迅速, 故收到较好的疗效。