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肿瘤科常用药物使用注意事项 精品 PPT o 主要抗肿瘤药物 o 辅助药物 o 抑制骨转移药物 o 化疗药的使用顺序及机理 o 抗肿瘤药物的毒性反应及防治 各类药物使用注意事项 精品 PPT 分类 o抗代谢药 o抗肿瘤抗生素 o植物来源的抗肿瘤药 o铂类 o靶向药物 主要抗肿瘤药物 精品 PPT 抗嘧啶药： 氟尿嘧啶 核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。 .破坏DNA结构和功能的药物， 烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结 博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构 影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等 脱氧核苷酸 DNA RNA 甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾 上腺皮质激素 嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、阿霉素等 抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤 抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤 喷司他丁 DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷 嘧啶合成 嘌呤合成 精品 PPT 核苷酸 蛋白质 微管 酶等 这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类 似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的 不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分 为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。 抗 代 谢 药 精品 PPT o 作用机制： 抗代谢药，抑制DNA合成。 o 适应症：胰腺癌、非小细胞肺癌等。 o 用量： 联合给药， 1g/m2 ，d1,8天， 21天重复。 o 不良反应： o 骨髓抑制：白细胞，血小板减少 o 过敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉挛。 o 流感样症状：发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和 厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠 也有发生。有些仅表现为发热和乏力。处理：有报道水 杨酸类药物(阿司匹林)可减轻以上症状 。 盐酸吉西他滨1 精品 PPT o 给药途径： 静脉滴注 o 静脉滴注时间：30分钟，最长不超过60分钟。 o 原因：已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增加 药物的毒性。 o 配制：每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶 解)，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步 稀释，稀释后的浓度不应超过40mg/ml。 o 贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃)，不得 冷藏(结晶析出)。在24小时内使用，超过24小时不得 使用。 盐酸吉西他滨2 精品 PPT o 作用机制： 该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化 为多谷氨酸，多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过 程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细 胞内呈现时间-浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。 o 适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。 2.用于 局部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌 o 用量： 500mg/m2 ，d1， 3周方案。 o 常见不良反应： o 骨髓抑制： 最低点：第8-10天 o 胃肠道反应 o 皮肤反应及皮下组织异常： 皮疹(16.1%)、脱发(11.3%) 培美曲塞二钠1 o 疲劳： 47.6% 精品 PPT o 眼睛异常： 结膜炎5.4% o 预处理： o 叶酸(400μg)：第一次给药前至少给叶酸5天，此后一直服用。 o 维生素B12注射液(1000μg)：每3周期一次 o 地塞米松4mg,口服，每日2次，给药前1天、给药当天和给药后1天 连服3天。 o 溶媒：只建议用0.9%氯化钠注射液(不含防腐剂)稀释至100mL。 本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液)。其他稀释液和 其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。 o 输注时间：静脉滴注应超过10分钟。 o 给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。 培美曲塞二钠2 o 保存：配制后药液可稳定24小时 精品 PPT o 作用机制： 在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。 o 适应症：1. 转移性乳腺癌。 2.适用于治疗结肠直肠癌。 o 用量： 1000-1250mg/m2 ，口服， 2次/日，餐后半小时吞服，连用2 周，间歇1周， 3周为一疗程。 o 常见不良反应： o 胃肠道反应： 腹泻、腹痛 o 手足综合征： 可同时口服维生素B6，一日量可达200mg o 肝脏毒性：胆红素升高 o 口腔溃疡： 呋喃西林漱口液、康复新 卡培他滨 精品 PPT 常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、 柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发挥治 疗作用。 抗肿瘤抗生素 精品 PPT o 作用机制： 蒽环类抗癌药，同