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【科普】得了糖尿病，“腰子”会坏掉哇？ 得了糖尿病，“腰子”会坏掉哇？复旦大学附属华山医院 内分泌科 孙菲 近年来我们的饮食结构有了很大改变，大家吃的高热量食物 （甜点、 奶油、煎炸食品、大肉）明显增加了，腰围越来越粗，随之而来的是我们身边的糖尿病患者越来越多。多到 什么程度？据统计我国平均每 10 个人中就有 1 个糖尿病患者。于是一些退休的大爷大妈闲聊时就多了一个话题：糖尿 病 。 “王阿姨，侬做啥去？”“吾去医院配糖尿病额药。”“哎呦，糖 尿病啊。生了格种病苦啦。听宁家讲生了糖尿病腰子会得坏 忒哒，侬要当心哦！”难道真像李阿姨说的，得了糖尿病“腰子”会坏掉吗？ 1 糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一咱们常说的“腰子”就是西医里讲的肾脏。大家都知道糖尿病会让人的血糖升高。 可有些人高血糖不治疗也没啥不舒服啊，糖尿病为什么要治 疗呢？糖尿病的治疗有两个目标：一、预防急性并发症；二、 预防慢性并发症。急性并发症包括：严重高血糖引起的糖尿 病性酮症酸中毒和糖尿病非酮症性高渗综合征，这两种并发 症都可能引起患者昏迷甚至导致死亡，以及在治疗中发生的 乳酸酸中毒和低血糖。慢性并发症包括：糖尿病肾病、糖尿 病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病性大血管病变、 糖尿病足。原来糖尿病真的会让“腰子”坏掉！患有糖尿病的朋友肯定想问：怎样预防糖尿病肾病？怎么才能知道有没有得糖尿病肾病？得了糖尿病肾病如何治疗？2 糖尿病肾病需要定期筛查 什么时候需要到医院筛查呢？如果是 1 型糖尿病，患病超过5 年需要到医院筛查；如果是 2 型糖尿病，那只要确诊，就应该同时筛查是否患有糖尿病肾病了；如果筛查没有糖尿病肾病，以后就每年一次筛查。到医院查什么指标呢？尿白蛋白/肌酐比值。这个指标没听说过？没关系，专科医生会给你 建议。你只要记得 3~6 个月内测 2~3 次任意时间点的尿白蛋白/肌酐比值，晨尿更好。另外还需抽血测肌酐值，计算肾小 球滤过率。如果得了糖尿病肾病后果很严重吗？糖尿病肾病在医学上是有分期的，分期不同后果也不同，这需要根据你的情况请你的医生判断。 3 糖尿病肾病的预防和治疗有患者会问，得了糖尿病肾病怎么办？除了吃药我还应该注意什么？研究显示早期血糖、血 压、血脂控制达标，对饮食、运动及药物干预，采取健康生 活方式能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生。 确实，我们在日常生活中还可以做很多事情来预防和延缓糖 尿病肾病的进展。第一：合理的饮食。在饮食上要注意低脂、 低蛋白、低胆固醇。第二：适当的运动。每周3 次或 3 次以 上的有氧运动，比如快走、踏车等。根据耐受逐渐增加强度和时间。第三：戒烟。第四：控制血糖、血压、血脂。糖化血红蛋白需要＜7%，中老年患者由医生来决定你的血糖控制 目标。血压控制在 140/80mmHg 以下，对年轻或合并肾病的血压应该控制在 130/80mmHg 以下。低密度脂蛋白降至2.6mmol/L 以下（并发冠心病者降至 1.8mmol/L 以下），甘 油三酯降至 1.5mmol/L 以下。第五：其他治疗。胰激肽原酶肠溶片改善微循环；羟苯磺酸钙可用于糖尿病性微血管病变。 第六：探索中药和中西医结合治疗糖尿病肾病。最后，也是最重要的，糖尿病肾病最终的预防、诊断、治疗还是需要请内分泌专科医生专业处理。华山医院内分泌科有专门的强化治疗门诊，可以解答糖尿病肾病相关问题。 在此嘱咐糖尿病患者，不仅要关心血糖，还要关心有没有并 发症，复诊的时候除了配药，还要记得咨询医生是否需要筛 查并发症哦！ 华山医院中西医结合治疗糖尿病肾病团队 李益明（内分泌科）： 主任医师，博士，华山医院内分泌科主任、复旦大学内分泌糖尿病研究生常务副所长。上海市医 学会糖尿病分会副主任委员；上海市中西医结合学会内分泌 代谢病专业委员会 副主任委员。擅长糖尿病及糖尿病神经病变，各种难治性甲状腺疾病，妊娠期糖尿病和甲状腺疾病 的诊治，擅长垂体-下丘脑疾 5 病及术后生殖重建，肥胖症及 生长发育异常。叶红英（内分泌科），主任医师，博士。上海医学会内分泌分会委员，上海中西医结合学会内分泌分会 委员，曾获得上海市中西医结合科技一等奖。擅长糖尿病综 合治疗和血糖控制，擅长各种垂体瘤的术前诊断、药物治疗 及术后评估。 杨叶虹（内分泌科）：主任医师，博士，专注于内分泌代谢 病临床工作近 20 年，长期在临床第一线工作，能熟练规范诊治内分泌代谢系统各种常见和少见疾病。诊疗特长糖尿病、 肥胖症、代谢综合征及并发症的诊治；代谢性手术的术前筛选及术后规范化治疗。龚伟（内分泌科）：主治医师，博士， 博士后，师从著名肾脏病专家黎磊石院士和刘志红院士及著名内分泌专家胡仁明教授。擅长糖尿病慢性并发症（糖尿病肾脏