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* * 危重患者的口腔护理 PICU-2 拜 欢 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期二\0点19分 口腔护理定义 口腔护理是根据病人病情和口腔况,采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期二\0点19分 口腔护理的目的 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症 1 去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正 常功能 2 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息，协助诊断 3 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期二\0点19分 口腔护理适应症 禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患 机械通气患者 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期二\0点19分 什么是危重患者？ 危重患者 指的是各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及垂危病人。危重病人的护理涉及医学各个学科以及从诊断到治疗护理的各个领域。值得重视的是，急性病由于发病突然,病程短促，处理不当的话，常易危及生命。 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期二\0点19分 危重患者的口腔状况 危重症患者由于全身抵抗力 低，口腔自洁能力减弱，同时使用大量广谱抗生素，口腔内正常菌群失调，大量细菌繁殖，分解残留在口腔内的食物残渣，产生吲哚、硫化物、有机酸和氨，引起口臭和口腔溃疡。危重症患者口腔PH值多为酸性。 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期二\0点19分 危重患者口腔护理的目的 1. 治疗 2. 预防 3. 清洁 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期二\0点19分 危重患者口腔护理液的选择 1. 生理盐水 作用机理：能清洁口腔，但无杀菌作用。 缺点：不能防止口腔并发症的发生。 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期二\0点19分 危重患者口腔护理液的选择 2. 1-2%碳酸氢钠液：是一种碱性药物。 作用机理：碳酸氢钠液通过改变口腔环境pH值，从而达到杀菌效果。 优点 ：可维持正常的口腔功能，预防真菌感染；同时，可减少PH值过低造成的口腔糜烂及溃疡。 缺点 ：刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，不易长期使用。 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期二\0点19分 危重患者口腔护理液的选择 3. 0.5%碘伏：是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物。 作用机理：当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释 放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因， 并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌 的效果。 优点：对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果，同时不受口腔PH值的影响，有清香味，口感好。 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期二\0点19分 危重患者口腔护理液的选择 4.口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等 作用机理：洗必泰带有阳性电荷，口腔护理 时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏 膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝 唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌 死亡。 优点：具有持续强大的杀菌作用，且口感较 好，患者易于接受。 缺点：不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生 长。 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期二\0点19分 危重患者口腔护理液的选择 5. 0.3%过氧化氢（双氧水） 作用机理：放出新生态氧,形成氧化作用强的自由基杀灭细菌、病毒、芽孢及真菌,可清除口腔内的有机物及坏死组织,具有去腐生肌、清除口腔异味的作用。 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期二\0点19分 不同类型的危重患者的口腔护理要点 1. 清醒的危重患者 护理要点：对于这样的危重病人，应尽量 采用接近于正常人的护理方式，即协助病 人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、漱口， 最后含漱1～2分钟；耳鼻喉科手术后的病 人应多用口腔呼吸，在加强口腔护理的同 时，注意口腔湿润。 本文档共23页；当前第13页；编辑于星期二\0点19分 不同类型的危重患者的口腔护理要点 2. 昏迷的危重患者? 护理要点： 1. 用浸有护理液的棉球擦洗，且棉球不 能太湿； 2. 内面和舌部应小心进行擦拭，由其他 人协助进行张嘴,防误吸、窒息； 本文档共23页；当前第14页；编辑于星期二\0点19分 不同类型的危重患者的口腔护理要点 3. 使用压舌板，根据口腔pH值选择护理液 种 类 ，以