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本次课程重点学习哪些知识? ? ? ? ? ? 什么是低血糖 低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖 发生低血糖时该怎么办 如何预防低血糖 2 本文档共29页;当前第1页;编辑于星期三\1点1分 血糖的定义 血液中的葡萄糖简称血糖。 正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol\L之间,餐后2小时不超过7.8mmol\L。 本文档共29页;当前第2页;编辑于星期三\1点1分 血糖的来龙去脉 血糖的来源主要有三个:食物消化吸收入血,肝脏或肌肉储备的糖原转化为葡萄糖入血,非碳水化合物(蛋白质、脂肪)转化为葡萄糖的糖异生作用。 去路也主要有三个:直接被机体细胞摄取来供能,进入肝脏或肌肉转化为糖原储备起来,在脂肪组织转化为脂肪储备 本文档共29页;当前第3页;编辑于星期三\1点1分 什么是低血糖?由于生理、病理、医源性的因素导致血浆葡萄糖浓度降低,从而引发的以交感神经兴奋、中枢神经抑制、精神异常的一组临床症候群 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页. 3 正常血糖 3.9mmol/L 低血糖 2.8mmol/L 糖尿病患者,当血糖≤3.9mmmo/L时,称为低血糖 对正常人而言,当血糖低于2.8mmol\L,称为低血糖 本文档共29页;当前第4页;编辑于星期三\1点1分 低血糖可分为几类? 低血糖 症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L, 且有低血糖症状 相对性低血糖:有低血糖症状,但血糖>3.9mmol/L 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页 严重低血糖 需旁人帮助, 常有意识障碍 无症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L, 但无低血糖症状 4 本文档共29页;当前第5页;编辑于星期三\1点1分 低血糖的主要危害 警示语:一次严重的医源性低血糖或由此引发的心血管事件,可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的全部益处。 低血糖昏迷6小时以上,脑细胞会受到严重不可逆伤害,导致患者痴呆甚至死亡。 低血糖会影响心脏功能,出现心律紊乱,心绞痛或发生急性心梗等。 本文档共29页;当前第6页;编辑于星期三\1点1分 ? ? ? ? 大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 内分泌疾病:胰岛细胞瘤、甲状腺及肾上腺疾病的患者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂的病人 哪些人容易发生低血糖? 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页. 5 本文档共29页;当前第7页;编辑于星期三\1点1分 低血糖有哪些典型表现? 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页. 出汗 发抖 不友好 心慌 头痛 焦虑 饥饿 急躁易怒 6 本文档共29页;当前第8页;编辑于星期三\1点1分 还有哪些表现容易被忽视? ? ? ? ? ? 舌根发麻,说话不清,答非所问 烦躁,不理人,意识模糊 平时举止端庄,忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变 李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3. 7 本文档共29页;当前第9页;编辑于星期三\1点1分 低血糖的症状 轻度:仅有饥饿感,可伴有一过性出汗、心悸,一般症状可自行缓解。 中度:病人心悸出汗,饥饿感明显,有时可发生发抖、头昏,需补充含糖食物才能纠正。 重度:在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经功能障碍的表现,胡言乱语,甚至昏迷死亡等。 本文档共29页;当前第10页;编辑于星期三\1点1分 什么样的低血糖更可怕? ? ? 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况! 经常发生无症状低血糖后,可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏 迷!不及时抢救,会导致生命危险! 8 本文档共29页;当前第11页;编辑于星期三\1点1分 哪些因素可以引起低血糖发生? 9 升糖激素 本文档共29页;当前第12页;编辑于星期三\1点1分 降糖药物过量 用药与进餐时间不匹配 10 引起低血糖的常见原因有哪些? 1. 药物 本文档共29页;当前第13页;编辑于星期三\1点1分 进食太少、漏餐 过量饮酒,尤其是空腹饮酒 11 引起低血糖的常见原因有哪些? 2. 饮食 本文档共29页;当前第14页;编辑于星期三\1点1分 剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动 12 引起低血糖的常见原因有哪些? 3. 运动 本文档共29页;当前第15页;编辑于星期三\1点1分 有
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