骨松性骨折的药物和非药物治疗.pptVIP

骨质疏松症的概念1885年Pommer首先提出骨质疏松症这一概念骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少或（和）骨组织微结构坏，导致骨强度下降、骨脆性增加，易发生骨折（2000年NIH) 。2021/3/121 骨 质 疏 松2021/3/122 女性 30岁2021/3/123 男性 89岁2021/3/124 骨质疏松骨折发生率 年龄相关 The European Prospective Osteoporosis Study Group ( EPOS )J Bone Miner Res 2002;172021/3/125 骨质疏松常见骨折部位腕部胸椎股骨颈腰椎2021/3/126 骨质疏松常见骨折部位2021/3/127 骨质疏松常见骨折部位2021/3/128 骨质疏松骨折临床特点制动后急性骨丢失骨质量差，粉碎骨折多见，骨折固定困难术中、术后并发症多 假体移位 术中、术后并发病理性骨折 骨折愈合延迟 感染死亡率高2021/3/129 制动后骨质疏松的发病机制运动与肢体负荷减少骨重建系统破坏钙相关内环境调节紊乱制动后骨量丢失骨折骨量丢失、骨量重新分布废用性骨质疏松2021/3/1210 制动后骨质疏松的严重危害制动后骨量丢失继发废用性骨质疏松，是下列并发症发生率进一步增高的主要原因之一 假体移位术中、术后并发病理性骨折骨折固定困难骨折愈合延迟感染死亡2021/3/1211 制动骨量下降的特点制动后骨丢失量大、快速、持续制动引起钙吸收负平衡制动后骨吸收率短期迅速↑，骨形成受到持续抑制Krolner B et al. Clin Sci 1983:64:537-40Tsakalakos N et al. Osteoporos Int. 1993 Dec; 3(6): 337-40 Riggs BL.et al.,J Clin Invest 1981:67:328-352021/3/1212 骨质疏松对骨折愈合的影响骨量减少、小梁骨退变致骨接触面减少，骨愈合时间延长骨质量降低，骨小梁连接断裂，影响骨折固定器械的固定强度和稳定性，可能导致骨折延迟愈合或不愈合骨转换改变导致骨形成降低，骨折愈合延长2021/3/1213 骨质疏松性骨折治疗目的恢复正常解剖结构矫正畸形稳定固定恢复正常生理功能减缓疼痛阻断骨质疏松恶性循环预防再次骨折发生2021/3/1214 骨质疏松性骨折治疗的难点患者高龄，全身情况差，伴随症多免疫功能低下，并发症发生率高机体代偿功能差，体能与肢体功能康复慢骨质量差，粉碎骨折多见，固定困难骨折愈合时间长，负重时间晚再骨折发生率高2021/3/1215 骨质疏松病人骨科处理难点 难固定、复位丢失2021/3/1216 95岁男性，术后五年假体远端骨折2021/3/1217 病例 芦某 女 70 岁术后未行抗骨质疏松治疗半年后再次发生右侧股骨颈骨折，再行人工关节置换术2021/3/1218 病例  刘某 女 62岁严重骨质疏松股骨颈骨折行人工髋关节置换术后未进行抗骨质疏松药物治疗2021/3/1219 病例 刘某 女 62岁严重骨质疏松股骨颈骨折行人工髋关节置换半年后假体远端骨折，多处肋骨骨折入院后牵引保守治疗，合并肺炎，肾衰死亡2021/3/1220 骨质疏松骨折治疗措施骨折治疗（手术治疗）骨质疏松治疗（非手术综合治疗） 药物治疗：止痛药，抑制骨吸收的药物运动锻炼：体力运动，循序渐进，主动运动物理治疗：勤换体位：尽可能保持头立位，勤翻身饮食治疗廖二元等。《代谢性骨病学》人民卫生出版社。2002年。2021/3/1221 饮食指引均衡饮食进食足够富含钙质的食物从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康减少用盐量与减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。2021/3/1222 饮食指引富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类其他添加钙食品2021/3/1223 运动锻炼请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛与向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。阳光空气由轻入深量力而行由热身起持之以恒平路步行循序渐进2021/3/1224 运动锻炼--负重运动这些运动是令骨骼负上重量而作的，