外伤性血气胸护理查房课件.pptxVIP

外伤性血气胸护理查房 1 n 入院诊断 双侧血气胸、左侧多肋骨折、 双肺挫伤、左侧锁骨尖峰端骨折、脑震 荡 n 姓名 周双林 n 性别 男 n 住院号 床位 ICU-18 年龄 66岁 基本资料 2 病史 n 该患者约十小时前不慎从一米高处坠落至神志 不清,片刻后清醒,不能回忆受伤经过,感左胸部, 肩背部疼痛,未重视就诊,后逐渐出现胸闷气促 咳嗽咳痰来院就诊,急查胸部CT示双侧血气胸, 左肺压缩约60%,两肺挫伤,左侧多肋骨折,左胸 壁少量皮下气肿。左肩拍片示左侧多肋骨折,左 锁骨尖峰端骨折,为求进一步收住我院心胸外科 治疗,9月16号患者出现胸痛,咳嗽咳痰困难,氧 饱和85％,经ICU会诊后收住我科。 3 病史 n 9、 16 患者镇静状态,RASS评分-3分,双侧瞳孔 等大对称,3mm,光反应灵敏,四肢活动存在。气 管插管,机械通气+高频吸氧,FiO2 60%,氧饱和 度98%左右,听诊肺部可闻及湿罗音。腹软,肠 鸣音存在。主要药物治疗:联邦抗炎,沐舒坦化 痰,洛赛克护胃,乌司他丁抑制炎症反应,补充人 工胶体、白蛋白、平衡液扩充血容量。实验室 检查:Hb 105g/L,Hct 0、 304,WBC 10、 8*10^9/L,中性粒细胞分类数0、 962,急诊淀粉 酶 47U/L,急诊BNP 51、4pg/ml。胸片示:双下 肺渗出性病变,双侧胸腔积液,左侧