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临床护士对血糖监测知识掌握程度的调查分析 近年来，随着世界各国经济发展和居民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率和发病率逐年增加。糖尿病及其并发症的治疗非常复杂，因此住院的糖尿病患者遍布医院的所有临床科室。血糖监测是护士的一项常规工作,也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。掌握血糖监测的正确方法,了解血糖监测的临床意义是临床护士为糖尿病患者提供安全、有效的优质护理服务的首要条件。护士在糖尿病护理、教育与管理中起着十分重要的作用。临床护士对血糖监测相关知识的掌握程度决定能否胜任此项工作,为此对本院临床护士进行有关血糖监测知识的问卷调查,并提出相应的培训对策,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 random函数中的相关资料 本院为三级甲等综合性医院,共有护士约1 300名,选择2012年3月具备临床护士资格证书的临床护士,排除门诊护士。使用系统抽样法,按工号顺序对护士进行排序,使用Excel 2007内置的random函数生成1~10的随机数,作为抽取样本的起点,每间隔1人抽取1个样本。因本院之前未曾实施此类研究,因此考虑使用较大的样本,共抽取680名护士。实际有效调查临床护士662名,年龄:≤25岁222名,26~30岁239名,30~40岁171名,40岁30名。护龄:5年313名,5~10年182名,11~20年131名,20年36名。职称:护士318名,护师302名,主管护师及以上42名。学历:中专57名,大专418名,本科及以上学历187名。近1个月平均每天监测血糖例次:0~5例次365名,5次297名。 1.2 问卷的信效度和效度分析 针对血糖监测方面最易出现的问题,本研究以《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》为基础制作问卷。问卷包括2部分:16个反映血糖监测相关知识的问题和4个反映血糖相关指标的问题。每问题为1分,合计20分。7名具有高级职称的研究人员被邀请对问卷的信度和效度进行评价,包括5名内分泌代谢科医生和2名护理人员,其中2名医生参与了《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》的撰写。正式调研之前,研究团队使用方便抽样进行预调研,共收集100份问卷。经7名专家人员的分析,认为问卷能够反映护理人员对血糖监测知识的掌握程度,具备内容效度。同时,问卷的2个部分分别与总问卷的相关系数为0.832和0.886。使用正交旋转对问卷进行因子分析,共获得2个大于1的特征根,累计解释82.5%的样本方差,标明问卷具有较好的结构效度。问卷2个部分的内部一致性系数(Cronbach’sα)分别为0.861和0.814,超过建议值0.8。 1.3 调查过程及问卷的检查 调查于2012年1—3月进行。研究团队抽样对象发放问卷,对护士进行匿名调查。问卷由护士现场完成并由研究团队回收,完成时间约为5 min。研究团队现场为被调查对象解释填写问卷过程中出现的问题。发放问卷680份,回收有效问卷662份,有效回收率为97.4%。 1.4 统计方法 使用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析,数据呈非正态分布时,使用非参数检验处理数据,显著性水平α=0.05。 2 结果 本组662名护士问卷得分6~20(15.71±1.67)分,由于呈非正态分布,得分中位数为16分。 2.1 不同护龄20有效护士护龄对比见表1 护龄、职称和每日测量血糖工作量不同的临床护士,血糖监测知识掌握差异有统计学意义,其他因素的影响无统计学意义(P0.05)。在护龄分组上:护龄20年内的护士,随护龄增加,得分也提高,但护龄20年以上护士得分最低(P0.05);在职称分组上:护师得分高于护士,但主管护师及以上职称的护士得分最低(P0.05);在近1个月每天平均血糖监测5例次以上护士得分高于每日监测0~5例次者(P0.05)。见表1。 2.2 正常范围和无用糖化血红蛋白点 从表2结果显示:采血时用力挤压会引起血糖值偏低、正常人餐后2 h血糖正常范围和正常人糖化血红蛋白正常值答对率低于40%;而对于采血前应先检查试纸存储情况及有效期、应先核对试纸代码和血糖仪是否一致等答对率97%以上,说明临床护士对血糖监测操作技能知识掌握优于专业理论知识,见表2。 3 讨论 3.1 有关临床护士血液监测的知识的掌握情况的分析 3.1.1 继续教育的必要性 从表2显示:护龄11~20年的护士得分高于其他组别,然而20年以上护龄者得分最低。原因可能与随着护龄的增长,临床护理经验丰富,操作技能娴熟有关;20年以上的护龄护士可能由于对在职继续教育学习不重视,导致知识不能及时更新,血糖监测相关知识掌握欠缺。孙小娅报道83.61%护士认为没有必要进行继续教育学习,61%的护士认为,有时间参加继续教育固然好,没有时间不学也无大碍。由于护理学科在不断发展,新技术及新项目在临床上不断推进,若临床护