原发性支气管癌(肺癌).pptVIP

??原发性支气管癌(肺癌)primary bronchogenic carcinoma;〖病因〗etiological factor 一、 吸烟tobacco smoke 1.流行病学调查结果证实吸烟和肺 癌发生有 ①因果关系 ②剂量相关关系  ③开始吸烟的年龄也是重要的影响因素 ④吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性 差异 ⑤被动吸烟与肺癌的相关关系 ;2.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用  ①Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发 生逐级加重的病变→基底细胞多 层化→鳞状化生→原位癌→鳞癌 ②Rocky,Speer,Blacklock等的实验: 烟草焦油导致动物支气管癌 ③已证明烟中苯并芘、砷、亚硝胺、  长链脂族烃和烟碱有致癌作用;二、 职业性的致肺癌因子 occupational carcinogenic agent to lung 1.无机砷（7倍） 2.石棉（15倍） 3.铬（5-25倍）,镍（6倍） 4.煤碳,石油与其产物 5.锡 6.橡胶工业与橡胶配合剂; 三、电离 幅射ionizatio radiation damage  四、大气污染atmospheric pollution 五、肺内疾患lung disease ;〖流行病学〗 epidemiology 一、半世纪来肺癌发病率和死亡率 在上升 美国1940-1970男性增加18倍 女性增加6倍 日本1950-1980男性增加10倍 女性增加7.5倍 WHO1997-1999： 肺癌死亡率居癌症之首 ;中国肺癌发病率死亡率也在增加 70` 7.17/10万 90` 15.19/10万  20年增加 111.85%;二、肺癌的性别和年龄特点 1.发病率与死亡率均以男性高,男 女之比: 欧洲10-14.1 :1, 亚非洲2-3 :1, 中国2.13 :1 2. 40-50岁开始升高,50-59岁急 剧上升,70岁达高峰后稍降 ; 三、肺癌的地理分布特点 发达国家＞发展国家 城市＞农村 个旧（锡矿）、宣威（烧烟煤）发病率最高  四、种族因素 黑人＞ 白人 华人＞印度人 华人女性＞马来人女性;〖 病理与分类〗pathology classification 一、按解剖学部位分类 1.中央型肺癌:central type bronchogenic carcinoma 叶、段以上支气管、鳞癌和小细 胞癌多见，约占（75%） 2.周围型肺癌:peripheral type bronchogenic carcinoma 段以下支气管,以腺癌多见,约占 （25%）;2021/3/12; 二、按组织学分类 1.鳞状细胞癌epidermoid carcinoma  2.小细胞未分化癌mini cell undifferentiated  carcinoma 3.大细胞未分化癌large cell undifferentiated  carcinoma 4.腺癌adenocarcinoma ;2021/3/12;2021/3/12;2021/3/12;2021/3/12;〖临床表现〗clinical situation 一、由原发癌肿引起的表现 1.咳嗽 2.咯血 3.胸闷、气急 4.局限性喘鸣 5.发热 6.消瘦和恶病质 ; 二、肿瘤局部扩展的表现 1.胸痛 2.呼吸困难