皮肤科神经性皮炎湿疹ppt课件.pptxVIP

第一节 神经性皮炎 n 一、概述 n 定义： 是一种皮肤神经功能障碍性疾病，以皮 肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发 性剧烈瘙痒为特征。 n 西医学认为本病与大脑皮层兴奋与抑制过程平 衡失调有关。精神因素被认为是主要诱因，情 绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或 复发。 n 中医学认为，多因情志不遂、肝气郁结、郁而 化火，日久耗血伤阴，血虚化躁生风，肌肤失 去濡养而发病；也有因风热外袭、蕴阻肌肤而 发病者。 二、临床表现 n 皮损初起为正常皮色或淡红色扁平丘疹，呈圆形或多 角形，密集成片，边缘清楚。日久局部皮肤增厚、干 躁粗糙、纹理加深，形成苔藓样变，表面有少许鳞屑。 自觉阵发性剧烈瘙痒。 n 辨证分型： 血虚风躁：表面干燥、色淡或灰白，皮纹加深，上覆 鳞屑，剧烈瘙痒，夜间尤甚，女性兼有月经不调 阴虚血躁：局部干躁肥厚，剧烈瘙痒，夜间尤甚，舌 红少苔 肝郁化火：皮损色红，心烦易怒或精神抑郁，失眠多 梦，眩晕，口苦咽干，舌红 风热蕴阻：皮疹呈淡褐色，皮损成片，粗糙肥厚，阵 发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄黄，脉浮数。 三、治疗方法 n (一)基本治疗 n 治则： 养血祛风、滋阴润躁、祛风清热、凉血 化瘀。以针刺为主，泻法或平补平泻。 n 处方：风池、大椎、曲池、委中、膈俞、 皮损局部 n 方义： n 加减：血虚风躁：脾俞、血海；阴虚血躁：太 溪、血海；肝郁化火：行间、侠溪；风热蕴阻： 合谷、外关。 n 操作：局部围刺。 三、治疗方法 n (二)其他疗法 1 、皮肤针：静止期较好。 2、耳针： 肺、神门、肾上腺、皮质下、 内分泌、肝 3 、穴位注射：曲池、足三里、大椎、肺俞、 百会。 药物：维生素B12 500微克与盐酸异丙嗪25 毫克注射液混合 临床需注意的几个问题 n 对顽固局限性皮损可用同位素32磷或90锶敷贴， 或用紫外线氖激光照射，液氮冷冻、磁疗、蜡 疗以及矿泉浴治疗均能收到较好效果。 n 建议加强体质锻炼，如有神经衰弱或胃肠功能 失调者应于纠正。 n 避免搔抓、摩擦及热水烫洗，避免饮酒、喝浓 茶及食用辛辣食品。 三、治疗方法 n (一)基本治疗 n 治则： 健腱化湿、滋养肝肾、养血润肤、清热 凉血、疏风止痒。酌用灸法，虚补实泻。 n 处方：曲池、血海、风市、膈俞 n 方义：曲池—清胃肠湿热，搜风止痒 n 加减：脾虚卫弱：脾俞、肺俞；肝肾亏损：肝 俞、肾俞、太溪；气血两燔：大椎、外关、合 谷。 n 操作： 三、治疗方法 n (二)其他疗法 1、耳针： 神门、交感、肾上腺、内分 泌、肺、 [痒点] 2 、穴位注射： 肩髎、血海、风门、 曲池、足三里 药物： 0.1%~0.25%盐酸普鲁卡因 注射液 临床需注意的几个问题 n (1) 口服抗组胺药，如异丙嗪、扑尔敏、苯 海拉明，每次1-2片，每日3次。 n (2)口服葡萄糖酸钙、维生素C，每次1~2片， 每日3次，睡前服。 n 寻找致病因素，以利治疗彻底。 n 避免用搔抓、摩擦、及热水烫洗等方法来止痒。 少用或不用碱性肥皂洗涤。限制饮用浓茶、咖 啡及辛辣刺激食物。 第三节 荨麻疹 n一、概述 n 定义： 一种由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性 增强而引起的局限性、一过性水肿反应。 n 分急、慢性之分。 n 病因病机(1)感受风寒风热之邪，客于肌肤， 致使营卫不和；(2)饮食不节，肠胃湿热， 郁于皮肤腠理；(3)情志不遂，肝郁不舒， 郁久化火，耗伤阴血；(4)脾气虚弱，湿热 虫积；(5)冲任失调，经血过多；(6)久病 n 中医学认为，本病的发病内因禀赋不足，外因 风邪为患。 二、临床表现 n 急性荨麻疹发病急骤，皮肤突然出现形状不一、 大小不等的风团，融合成片孤立散在，呈淡红 色或白色，边界清楚，周围有红晕，瘙痒不止。 数小时内水肿减轻，变为红斑而渐消失，但伴 随搔抓新的风团会陆续发生，此起彼伏，一日 之内可发作数次。 n 慢性荨麻疹一般无明显全身症状，风团时多时 少，有的可有规律，如晨起或晚间加重，有的 则无规律性。病情缠绵，反复发作，常多年不 愈。 二、临床表现 n 辨证分型 风热犯表：风团色红，灼热，遇热加重，风热 表证 风寒束表：风团色白，遇风寒加重，风寒表证 血虚风燥：风疹反复发作，迁延日久，午后或 夜间加剧，心烦少寐，口干，手足 心热 肠胃实热：风团色红，成块成片，脘腹疼痛， 恶心呕吐，便秘或泄泻 三、治疗方法 n (一)基本治疗 n 治则： 疏风清热、散寒解表、养血润燥、祛风止痒、 清热泻火、通调腑气。针刺为主，泻法或平补平泻。 n 处方： 曲池、合谷、血海、三阴交、膈俞 n 方义：血海、膈俞——“治风先治血，血行风自灭” n 加减： 风热犯表：大椎、风门；风寒束表：风门、肺 俞；血虚风燥：风门、脾俞、足三里