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慢性小球肾炎课件 21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。 24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。 温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。 1 2 3 4 5 泌尿系统疾病症状 7 排尿异常 水肿 高血压 膀胱刺激症 8 排尿异常 ¡尿量异常 ¡少尿：＜400ml/24h或17ml/h。 ¡无尿：＜50-100ml/24h ¡多尿：＞3.0L/24h 9 排尿异常 ¡蛋白尿：正常人尿中有微量蛋白排出(＜ 150mg/24h)，但应用临床检验方法不能检 出。当尿蛋白含量超出上述水平，临床检验 呈阳性时，则称为蛋白尿。 10 肾小球性蛋白尿 ¡尿蛋白含量高，一般＞1g/24h，甚至达到 20g/24h ¡蛋白成分中以中分子白蛋白为主，可表现为 选择性和非选择性蛋白尿 ¡选择性蛋白尿以中、小分子蛋白为主，表明 肾小球受损较轻，对肾上腺皮质激素敏感。 ¡非选择性蛋白尿以大分子蛋白为主，表明肾 小球受损较重，对肾上腺皮质激素敏感性差。 11 肾小管性蛋白尿 ¡ 由于肾小管受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍 所致。 ¡ 常见于各种原因所致的肾小管- 肾间质疾病例如肾盂 肾炎、抗生素及某些中草药肾损害、重金属(贡、 镉、金)中毒。 ¡ 轻度蛋白尿， 大多在1g/24h左右。 12 溢出性蛋白尿 ¡血浆中异常蛋白质增多，经肾小球滤出，不 能完全被甚小管重吸收，造成蛋白尿—— 多 发性骨髓瘤。 13 组织性蛋白尿 ¡主要指肾脏组织分泌的蛋白及释放入尿中的 肾和尿路组织结构蛋白 ¡提示相应组织病变，见于肾和尿路的肿瘤和 炎症。 14 血尿 ¡镜下血尿：尿沉渣镜检，正常人红细胞仅0-2 个/高倍视野，若＞3个/高倍视野称为镜下血 尿 ¡肉眼血尿：出血量＞1ml/L尿液时，可见血色， 称为肉眼血尿。 ¡多见于肾小球肾炎、尿感、间质性肾炎、尿 路结石、肿瘤等。 15 管型 ¡正常人尿中可见少量透明管型 ¡红细胞管型常见于急性肾小球肾炎 ¡白细胞管型常见于肾盂肾炎 ¡蜡样管型常见于慢性肾功能衰竭 16 白细胞尿、脓尿 ¡正常尿液中可有少量白细胞。尿沉渣镜检， 若＞5个/高倍视野称为白细胞尿或脓尿。 ¡提示尿路感染 17 高血压 ¡肾脏疾病是症状性高血压的常见原因 ¡肾脏疾病可引起高血压，而高血压加重肾脏 的损害，导致肾小球进行性损伤 18 膀胱刺激症 ¡尿频—单位时间内排尿次数增多 ¡尿急—一有尿意迫不及待 ¡尿痛—排尿时会阴部、耻骨上区和尿道内呈 烧灼样或痉挛样疼痛 ¡常见于尿感，亦可见于植物神经紊乱 19 原发性肾小球疾病的分类 临床分型 1.急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis) 2急进性肾小球肾炎(rapid progressive glomerulonephritis) 3.慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) 4.隐匿性肾小球肾炎(无症状性血尿或， 和蛋白尿latent glomerulonephritis) 5. 肾病综合征(nephritic syndrom) 20 病理分型 WHO 1995年制定的肾小球病病理学分类标准 1.轻微性肾小球病变(minimal glomerular abnormalities) 2.局灶节段性病变(focal segmental lesions)， 3.弥漫性肾小球肾炎(diffuse glomerulonephritis) (1) .膜性肾病(membranous nephropathy) (2) .增生性肾炎(proliferative glomerulonephritis) 21 ①系膜增生性肾小球肾炎(mesangal proliferative glomerulonephritis) ② 毛细血管内增生性肾小球肾炎 (endocapillary proliferative glomerulonephritis) ③ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ( mesangial capillary prolifera glomerulonephritis) ④新月体和坏死性肾小球肾炎(crescentic glomerulonephritis) (3) .硬化性肾小球肾炎(selerosing glomerulonephritis) 4.未分类的肾小球肾炎(unclassified glomerulonephritis) 22 临床类型和病理类型之间的关