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发热鉴别诊疗常规 【临床表现】(一)基本表现1．体温升高 (1)口腔内舌下温度37.3℃。(2)直肠内温度(肛温)37.6℃。(3)腋温37℃。 发热临床分度(口腔内舌下温度) (1)低热：37.4℃～38℃。 (2)中等度热：38.1℃~39℃。(3)高热：39.1℃～41℃。 (4)超高热：4l℃。 热型 稽留热：体温持续于 39~40℃达数天或数周，见于大叶性肺炎、伤寒等急性感染性疾病。 弛张热：体温 24h 内波动达 2℃．甚至更多，见于败血症、肺炎、感染性心内膜炎、风湿热及恶性组织细胞疾病。 间歇热：隔日或隔三日发热，见于疟疾、局灶性化脓性 感染。 波状热：见于布鲁氏菌病、恶性淋巴瘤及脂膜炎等。(5)再发热：高热期与无热期各持续数天，见于回归热、鼠咬热。 (6)不规则热：见于流感、支气管肺炎、败血症及恶性疟等。 (二)伴随症状 畏寒，寒战，出汗，盗汗。 食欲减退。 全身不适，疲乏。 头痛，肌肉酸痛，肌肉痉挛。 易怒，意识状态改变。 (三)体格检查要点 生命体征 体温(最好测直肠温度)、呼吸、脉搏、血压。 头颅五官 颅脑外伤证据，瞳孔。 颈部 甲状腺，脑膜刺激征。 肺部 呼吸音，Ⅱ罗音，胸膜摩擦音。 心脏 心率，奔马律，心脏杂音。 腹部 腹肌，腹胀，压痛．肠鸣音，肛门指检。 皮肤 四肢 淋巴结，皮温，出汗。瘀点瘀斑，肌肉震颤。 神经系统 意识状态，局灶体征。 （四）问诊要点