五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病耳部疾病课件.pptxVIP

五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病耳部疾病 一、鼓膜外伤 【定义】 指直接或间接作用使鼓膜破裂。 【病因及机制】 1．直接外力：挖耳、昆虫入耳钻顶鼓膜、 取异物时动作粗暴、颞骨纵型骨折。 2．间接外力：掌击耳部、剧烈爆炸、高台 跳水或潜水或咽鼓管吹张等引起气压创伤。 塞感。 围的 后下 有脑脊 一、鼓膜外伤 疴 体 一、鼓膜外伤 【治疗】 原则：保持外耳道干燥，禁止洗耳，预防继发 感染。 1.清除外耳道血迹或异物，消毒棉球堵塞于外 耳道口。 2.抗生素：如无明显感染，用3~7天即可。穿孔 一般14天左右自然愈合， 穿孔较大不能愈合 时，可作鼓膜修补术。 3.避免洗头、洗澡时污水入耳。 二、外耳道炎 【定义】 外耳症皮肤或皮下组织的弥漫性炎症。 【病因】 1.外耳道皮肤损伤继发细菌的感染。 3.全身性疾病：糖尿病、营养不良、贫血等 易患。 致病菌：葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、 大肠杆菌等。 一、鼓膜外伤 廓牵 一、鼓膜外伤 【治疗】 1.全身治疗：病情重者全身使用抗生素或酌 情给予少量糖皮质激素及止痛。 2.渗出多者:3%双氧水清洁外耳道。 3.局部用药：红肿时局部用2%酚甘油或鱼石 脂软膏或抗生素滴耳液滴耳。 4.慢性者：可用抗生素与糖皮质激素合剂或 霜剂涂敷。 三、分泌性中耳炎 【定义】 以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中 耳非化脓性疾病。如中耳积液呈胶胨者，称胶 耳。 【病因】尚未完全明确 （一）咽鼓管功能障碍：基本病因 1.机械性阻塞：小儿腺样体肥大、肥厚性 鼻炎、鼻咽部肿瘤或长期鼻咽部填塞。 2.功能障碍：小儿咽鼓管功能弹性差、腭 裂病人。 三、分泌性中耳炎 （二）感染： 可能是一种轻型或低毒性的细菌感染。 （三）变态反应： 可溶性免疫性复合物对中耳粘膜损害可能 是慢性分泌型中耳炎的致病原因之一（3型变 态反应） 三、分泌性中耳炎 【病理】 咽鼓管阻塞 鼓室负压 血管扩张、通透性增加 浆液渗出（早期）、粘液渗出（晚期） 鼓室积液 三、分泌性中耳炎 锤 见发 耳鸣。 三、分泌性中耳炎 【 临 -1 25 250 500 1k 4.听 0 10 平 坦 20 负 压 50 1.4 30 0 1 0 -200 0 +200 外 耳 道 压 力(mmHzO) C型(鼓室负压型):咽鼓管功能障碍 -200 0 +200 外耳道压力 (mmHzO) B 型 ： 平 坦 型 ， 如 鼓 室 积 液 ， 中 耳 明 显 粘 连 我。 能不良。 2k 4k 8k 容 积 ( m l ) 容 积 ( m l ) 40 三、分泌性中耳炎 乍 三、 分泌性中耳炎 【治疗】 3.恢复 收缩 4. 鼓室 放疗 月。 5.鼓服 a 有鼻， 咽癌 r1~2个 每天 四、急性化脓性中耳炎 【 3. 喹 ，多见于 生链球菌、 水或游泳等。 穿孔前 穿孔后 全身 症状 畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等 明显减轻或消失 局部 症状 耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重 顿感减轻 听力下降 遂渐减轻 耳鸣：可有 穿孔前有，则遂渐消失 耳漏：无 初为水样，后转为粘脓性 四、急性化脓性中耳炎 【临床表现】 症状（穿孔前后比较） 四 、急性化脓性中耳炎 鼓膜 2 , 外 3 ○ 4 5 曾高。 四、急性化脓性中耳炎 【临床表现】 6.X 线：示乳突气房模糊。 四、急性化脓性中耳炎 【治疗】 原则：去除病因，控制感染，畅通引流。 （一）全身治疗： 1.一般治疗：体息、多饮水、饮食清淡而消 化。 2.及时应用足量、敏感抗生素，必要时作细 菌培养。如青霉素、头孢菌素类药物或喹诺 酮类药物。 症状缓解后，仍要用药3~5天。 【治疗】 已 立 店 1.壹 (1 (2 显 四、急性化脓性中耳炎 耳分 四、急性化脓性中耳炎 2.鼓膜穿孔后 ： （1）清洁外耳道： 3%双氧水洗耳，擦干。 （2）滴耳：无耳毒性抗生素液滴耳：如0.3%氧 氟沙星耳液、 2.5%的氯霉素甘油耳液。 （3）收敛：脓液稀少时，用3%硼酸酒精、 3%硼 酸甘油滴耳，促进干耳。 （三）