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儿科教学查房教案 精品文档 儿科教学查房教案 时间: 主讲: 地点: 参加人员: 查房目标:了解败血症的概念，发病机制，掌握疾病的临床变现，实验室检 查，护理诊断，护理措施，健康宣教。 重点内容及拟题问题: 1、败血症的临床表现及实验室检查 2、败血症的治疗及预防 3、制定护理计划，实施护理措施 4、败血症的健康宣教 简要病史:患儿×××男。6岁6月，住院号××××.因“流涕10天，发 热1天”入院。患儿10天前无明显诱因下出现流涕，1天前出现头晕，无畏寒、寒战，无抽搐，无皮疹，门诊检查血常规后，拟“发热待查:败血症收住入院。入院后，体查T:36.6摄氏度. P:96次/分R:22次/分BP:83/49mmHg，神志清，精神可，无皮疹，右颈部扪及肿大淋巴结3个，大小约0.5-1.0cm，光滑，稍粘连，无压痛，咽充血，双侧扁桃体?度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率96次/分。 1 / 10 精品文档 律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，病理反射未引出。辅助检查:血常规:WBC41.0×10?/L L4%,N88%, Hb122g/L,PCT483×10?/L,急诊生化全套:无明显异常。入 院后，予?级护理，败血症护理常规，予青霉素针针，头孢唑鹜针静滴抗炎等对症处理。 败血症:是指各种病原体侵入血循环，得到繁殖与播散，释放毒素和代谢产物， 并可诱发细胞因子引起严重毒血症和全身感染。 病因机制:败血症的病原菌主要是化脓性链球菌，肺炎链球菌以及金黄色葡 萄球菌，少数是革兰阴性杆菌。 临床表现:无一定的潜伏期。主要症状高热，寒战，多呈驰张热，全身软弱 乏力，烦躁不安，头痛，盗汗等症状。 实验室检查:1、血象:包细胞计数显著增高，中性粒细胞百分比在0.8以上。 2、细菌培养:为确诊的唯一“黄金标准” 败血症的治疗:1、彻底清除原发病灶和迁延性损害，以杜绝病原菌的来源 2、合理使用有效抗生素，以尽快消灭血液中所有细菌 3、及早发现新的迁徒性病灶，随时予以彻底清除 2 / 10 精品文档 4、提高机体抵抗力，加强支持疗法 5、对症治疗提问过高时给予退热药并采取物理降温 护理诊断:1、提问过高:与疾病的炎症有关 2、有感染的危险:与机体免疫功能低下有关 3、营养失调:低于机体需要量与营养摄入不足有关 4、潜在并发症:化脓性脑膜炎 护理措施: 1、维持体温正常:体温过高时，多饮水，温水擦浴等来降温，超过39.0摄氏度， 根据医嘱给予退热药，降温处理后30分钟复测体温1次并记 录。 2、清除局部病灶:及时处理局部病灶，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散， 按医嘱使用抗生素，并保证药物有效进入体内，同时注意药物 毒副作用。 3、保证营养的供给:遵循少量多餐，循序渐进的原则，多给予易消化，高营养 的食物可按医嘱给予维生素及铁锌等制剂。对于病情危重者， 根据医嘱酌情给予水解蛋白，脂肪乳，氨基酸等静脉 3 / 10 精品文档 高营养液。 4、预防化脓性脑膜炎:积极控制感染，按医嘱给予抗生素，因静脉用药时间长 者，应注意静脉保护，有计划的更换穿刺部位，密切观察病情。 如出现全身中毒症状，颅内压增高。如剧烈头痛，喷射性呕吐 等，脑膜刺激征，如颈项强直，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格 征阳性时，提示可能发生化脓性脑膜炎，应及时报告医生。 健康宣教:讲解有关败血症的知识，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长 对患儿的信心，向家长介绍预防疾病感染的方法。指导家长配合 诊疗，不要带患儿去公共场所，注意个人卫生和饮食。 启发引导式教学法在儿科护理教学查房中的运用 1 启发引导式教学查房的准备 教学查房前1周，护士长或教学组长根据教学计划，预先向学员提供常见病、多发病、重危或者典型住院病例，制定护理教学查房目标，拟提出相关的问题，通知带教老师与护生。 4 / 10 精品文档 1.1 带教老师准备:带教老师根据查房的病例，以学生为中心，以问题为基础的原则，将疾病的概念、发病机制、临床表现、治疗原则及护理问题、护理诊断、护理措施等设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中的经验、相关护理技术操作难点及注意事项，护生在临床实习中容易出现的问题进行准备。查阅国内外相关文献，更多地了解该疾病及其护理在国内外的最新发展动态。 1.护生准备:护生与患儿或者家属进行沟通交流，收集病史、进行护理查体，将前期已学的基础知识和临床知识结合实例融会贯通，以护理程序为框架，提出护理问题、制定护理计划、护理措施，围绕查房内容书写1份完整的护理查房病例。 护理教学查房的实施 参与教学查房人员有护士长、教学组长、带教老师及全体实习护生。让学生以查房内容为中心展开讨论，充分